어깨 통증 — 충돌증후군·오십견·회전근개 파열 구분

한눈에 보기: 어깨 통증의 3대 원인은 회전근개 파열·오십견(유착성 관절낭염)·충돌증후군입니다. 원인에 따라 치료가 완전히 달라지므로 정확한 감별이 중요합니다. 6주 이상 지속되거나 야간 통증이 심하면 영상 검사를 권장합니다.

※ 본 정보는 일반적인 건강 정보이며 의료 진단을 대체하지 않습니다.

오른쪽 팔을 뒤로 돌리면 어깨 깊은 곳이 아팠다. 충돌증후군인지 오십견인지 회전근개 파열인지 이름도 몰랐다. 세 가지가 증상이 비슷해서 자가 테스트로 어느 정도 구분이 된다는 걸 알고 나서 진료 방향을 잡을 수 있었다.

어깨는 인체에서 가동 범위가 가장 넓은 관절입니다. 이 광범위한 움직임은 회전근개(4개 근육·힘줄 묶음)와 어깨세모근 등이 협력해서 가능하게 합니다. 넓은 가동 범위 때문에 구조적 안정성이 낮고, 힘줄 마모나 충돌이 일어나기 쉽습니다.

※ 세 질환이 동시에 존재할 수 있어 정확한 진단은 MRI·초음파가 필요합니다.

수동 거상 테스트: 아프지 않은 팔로 아픈 팔을 위로 천천히 들어올려 보세요.

• 아픈 팔을 남의 손으로 올릴 수 있지만 혼자 들면 약하다 → 회전근개 파열 가능성
• 남의 손으로 올려도 180° 이상 안 된다 → 오십견 가능성
• 60~120° 구간만 아프고 그 외에는 괜찮다 → 충돌증후군 가능성

자가 테스트는 참고 수준입니다. 정확한 진단은 반드시 전문의 진찰과 영상 검사로 확인하세요.

급성기(첫 48~72시간): 아이스팩 15~20분, 무거운 짐 들기 자제, 머리 위 동작 줄이기.

아급성기 이후: 온찜질 15분, 진자 운동(팔을 아래로 늘어뜨려 원 그리기), 어깨 범위 회복 스트레칭.

주의: 오십견은 무리하게 통증을 참으며 억지로 팔을 올리면 오히려 악화될 수 있습니다. 통증 없는 범위에서 부드럽게 움직이세요.

어깨 초음파는 회전근개 파열을 빠르게 확인하는 데 유용하고, MRI는 힘줄 전층·부분층 파열 구분, 관절낭 병변 평가에 더 정확합니다. 6주 이상 보존 치료에도 호전이 없거나, 수술을 고려할 때 MRI가 필요합니다. 정형외과·재활의학과에서 처방받을 수 있습니다.

• NSAIDs(이부프로펜·나프록센) — 급성 염증·통증 완화. 식후 복용.
• 소염 외용제 (케토프로펜·디클로페낙 패치) — 국소 적용, 위장 부담 적음.