수면무호흡증 자가진단 체크리스트와 STOP-BANG 점수 보는 법

밤새 코를 골고 자도 아침이 개운하지 않고, 낮에 참기 힘든 졸음이 쏟아진다면 수면무호흡증을 의심해 볼 수 있습니다. 집에서 완벽하게 진단할 수는 없지만, 국제적으로 쓰이는 자가진단 도구로 위험도를 가늠하고 병원 방문 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 글에서는 STOP-BANG 설문과 엡워스 졸음척도(ESS) 점수 보는 법, 그리고 정확한 진단에 필요한 수면다원검사와 AHI 기준을 정리했습니다.

폐쇄성 수면무호흡증(OSA)은 잠자는 동안 기도가 좁아지거나 막혀 호흡이 10초 이상 멈추거나 약해지는 일이 반복되는 상태로 알려져 있습니다. 호흡이 멈출 때마다 혈중 산소가 떨어지고, 뇌가 잠깐 깨어나 호흡을 재개시키기 때문에 본인은 자각하지 못한 채 수면의 질이 크게 떨어집니다.

• 폐쇄성(OSA) — 가장 흔한 형태로, 혀·연구개 등 상기도 조직이 처지며 기도를 막습니다.
• 중추성(CSA) — 뇌가 호흡 근육에 신호를 제대로 보내지 못해 발생하며, 심부전·뇌질환과 연관되는 경우가 보고됩니다.
• 복합성 — 두 유형이 함께 나타나는 형태입니다.

치료하지 않고 방치하면 고혈압·부정맥·당뇨병·뇌졸중 위험이 높아진다는 연구가 보고되어 있어, YMYL 관점에서 가볍게 넘기지 않는 것이 중요합니다.

STOP-BANG은 전 세계 수면클리닉에서 위험도 선별에 널리 쓰이는 8문항 설문입니다. 각 항목에 '예'면 1점, 총점으로 위험도를 가늠합니다.

점수 해석(참고용): 0~2점은 저위험, 3~4점은 중간 위험, 5~8점은 고위험으로 분류하는 것이 일반적입니다. 3점 이상이면 전문의 상담을 고려해 볼 수 있습니다. 단, 이 점수는 선별 도구일 뿐 확정 진단이 아닙니다.

엡워스 졸음척도는 일상 8가지 상황에서 졸 가능성을 0~3점(0=전혀 없음, 3=매우 높음)으로 매겨 합산합니다. 평가 상황은 다음과 같습니다.

• 앉아서 책을 읽을 때
• TV를 볼 때
• 공공장소(극장·회의)에서 가만히 앉아 있을 때
• 1시간 이상 차에 승객으로 탔을 때
• 오후에 누워 쉴 때
• 앉아서 대화할 때
• 점심 식사 후 조용히 앉아 있을 때
• 운전 중 신호 대기로 몇 분 멈췄을 때

총점은 0~24점이며, 11점 이상이면 과도한 주간 졸림으로 보아 추가 평가가 필요할 수 있다고 알려져 있습니다. 특히 운전 중 졸음이 잦다면 사고 위험과 직결되므로 빨리 진료를 받는 것이 안전합니다.

자가진단에서 위험이 높게 나오면 최종 확인은 수면다원검사(polysomnography)로 이뤄집니다. 병원에서 하룻밤 자면서 뇌파·호흡·산소포화도·심전도 등을 측정해, 시간당 무호흡·저호흡 횟수인 AHI(무호흡-저호흡 지수)를 산출합니다. 국내에서는 2018년 7월부터 수면다원검사에 건강보험이 적용되고 있습니다.

중등도 이상으로 진단되면 양압기(CPAP), 구강내장치, 비강·인후 수술, 체중 감량 등이 치료 선택지로 검토됩니다. 다만 어떤 치료가 적합한지, 양압기 압력 설정이나 수술 여부는 모두 의사의 진단과 처방 영역이며 자가판단으로 결정할 수 없습니다. 스스로 기기를 구매·조정하기보다 수면 전문 진료를 먼저 받는 것이 안전합니다.