설사가 멈추지 않을 때 — 급성·지속성·만성 14일/4주 기준과 응급 신호

요점부터. 하루에 묽은 변을 3회 이상 보거나 변의 양이 평소의 두 배 이상이면 의학적으로 설사로 봅니다. 14일 안에 멎으면 급성, 14~28일이면 지속성, 4주를 넘기면 만성으로 분류되며 각각 원인 후보가 달라집니다. 응급실에 가야 할 신호와 집에서 회복하는 단계는 분명하게 갈립니다.

특히 4주를 넘기는 설사는 “장이 약하다”로 자가 진단하지 말고 내과 진료에서 원인 검사를 받는 것이 권장됩니다.

• 바이러스성 장염 — 노로·로타바이러스. 구토 → 설사 순서, 1~3일 절정.
• 세균성 식중독 — 살모넬라·캄필로박터. 혈변·고열 동반 가능. 식중독 대처법 참고.
• 항생제 관련 설사 — 복용 중·복용 후 2주 안 가장 흔함.
• 음식 자극 — 매운 음식, 술, 카페인, 인공감미료(소비톨·자일리톨).
• 락토오스 불내성 — 유제품 섭취 30분~2시간 후 복부 팽만 + 설사.
• 과민성장증후군(IBS) — 스트레스·식사 패턴과 연동. 만성·반복성.
• 염증성장질환(IBD) — 크론병·궤양성 대장염. 혈변·체중 감소.

증상 초기에 단기간 사용하는 보조 도구입니다. 원인 치료가 아니라는 점을 잊지 마세요.

• 스멕타(디옥타헤드랄스멕타이트) — 점막 보호·흡착
• 로페라미드 — 단순 급성 설사에 한해 단기 사용
• 프로바이오틱스 — 항생제 관련 설사 보조 연구 보고
• 마그네슘 — 고용량 마그네슘 영양제는 오히려 설사를 유발할 수 있어 양 점검

회복기 1~2일 — 흰죽, 으깬 감자, 미음, 따뜻한 물.

회복기 3~5일 — 흰살 생선·닭가슴살, 익힌 야채.

피하기 — 생야채, 튀김, 매운 음식, 술, 카페인, 우유, 인공감미료가 들어간 무설탕 사탕·껌.

• 국가건강정보포털 — 설사· 질병관리청
• 대한소화기학회 — 만성 설사 진료지침· 대한소화기학회
• WHO — Diarrhoeal disease· World Health Organization