간수치 AST ALT 정상범위 한눈에 보기와 높을 때 관리법

건강검진 결과지에서 가장 많이 묻는 항목 중 하나가 'AST·ALT'입니다. 두 수치는 간세포 안에 들어 있는 효소로, 일반적으로 약 0~40 IU/L를 정상 참고치로 봅니다(검사실마다 5~40, 8~33 등 기준이 조금씩 다름). 수치가 정상 상한을 넘었다고 곧바로 큰 병을 뜻하지는 않지만, 어느 정도 높은지·어떤 지표와 함께 올랐는지에 따라 의미가 달라집니다. 아래에서 정상범위표와 해석, 관리법을 정리했습니다.

AST(과거 SGOT)와 ALT(과거 SGPT)는 아미노산 대사에 관여하는 효소입니다. 간세포가 손상되면 이 효소들이 혈액으로 새어 나오기 때문에, 혈중 수치가 오르면 '간세포가 어느 정도 자극·손상을 받았다'는 간접 신호로 읽습니다.

• ALT는 주로 간에 분포해 간 손상에 비교적 특이적입니다.
• AST는 간뿐 아니라 심장·골격근·적혈구 등에도 있어, 격한 운동·근육 손상·용혈로도 오를 수 있습니다.

즉 ALT 단독 상승은 간 쪽을, AST가 유독 높다면 간 외 원인(근육·심장)도 함께 살펴야 한다는 뜻일 수 있어 CK(크레아틴키나아제) 등을 같이 보기도 합니다.

검사기관·장비에 따라 참고치는 조금씩 다릅니다. 결과지에 표기된 '참고치(정상범위)'를 먼저 확인하세요. 대략적인 일반 기준은 다음과 같습니다.

건강검진에서 가장 흔하게 보이는 패턴은 'ALT가 AST보다 약간 높은 경도 상승'이며, 이는 비알코올성 지방간(대사이상 지방간)과 관련된 경우가 많습니다.

정상 상한(약 40)을 기준으로 몇 배인지에 따라 의심 원인의 가닥이 달라집니다(절대적 기준은 아니며 의료진 판단 필요).

• 경도 상승(상한~5배, 대략 40~200): 지방간, 음주, 비만·대사증후군, 일부 약물·영양제, 만성 B·C형 간염 등에서 흔합니다. 가장 빈도가 높은 구간입니다.
• 중등도 상승(5~15배): 활동성 간염, 약물성 간손상, 자가면역 간질환 등을 폭넓게 살핍니다.
• 심한 상승(15배 이상, 수백~1,000 IU/L 초과): 급성 바이러스성 간염, 아세트아미노펜 등 약물·독성 간손상, 허혈성 간손상(쇼크 간) 등에서 나타날 수 있어 신속한 진료가 필요합니다.

한편 간경변이 진행되면 오히려 효소를 분비할 간세포가 줄어 수치가 '정상처럼' 보일 수도 있으므로, 수치만으로 안심·단정하기는 어렵습니다.

AST/ALT 비율(드리티스 비, De Ritis ratio)은 원인 추정에 참고됩니다.

• 비율 < 1(ALT 우세): 비알코올성 지방간, 만성 바이러스성 간염에서 흔합니다.
• 비율 > 2(AST 우세): 알코올성 간질환, 진행된 간섬유화·간경변에서 자주 보입니다.

경도 상승일 때 일반적으로 도움이 된다고 알려진 생활관리는 다음과 같습니다.

• 체중 관리: 과체중·지방간이 있다면 현재 체중의 7~10% 감량이 간 수치·지방간 개선에 도움될 수 있다고 보고됩니다.
• 금주 또는 절주: 특히 γ-GTP가 함께 높을 때 효과가 두드러질 수 있습니다.
• 식사·운동: 단순당·정제탄수화물·과한 과당 음료를 줄이고 주 150분 이상 유산소 + 근력운동을 병행합니다.
• 약물·보조제 점검: 복용 중인 약·영양제·한약·단백질보충제 등이 원인일 수 있어 의료진과 상의합니다.
• 재검: 경도 상승은 수 주~수개월 뒤 재검으로 추세를 보는 경우가 많습니다.

참고로 스타틴(고지혈증약)·당뇨약·혈압약 등은 간수치에 영향을 줄 수 있으나, 이는 의사의 처방·조절 영역입니다. 검진에서 수치가 올랐다고 임의로 복용을 중단하지 말고 반드시 처방 의사와 상의하세요. 약 용량·중단 여부를 스스로 판단하는 것은 권하지 않습니다.