갑상선기능항진증 증상, 심박수, 병원 기준 | 손이 떨리고 땀이 많이 나면 뭘 볼까?

손이 떨리고 심장이 빠르게 뛰며, 먹는 양이 줄지 않았는데 체중이 빠진다면 갑상선기능항진증을 한 번 생각해볼 만합니다. 갑상선호르몬이 과도하게 분비되어 신체 대사 전반이 빨라지는 상태입니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 갑상선기능항진증의 원인 중 70~80%가 그레이브스병이며, 20~40대 여성에서 특히 많이 발생한다고 안내합니다. 대한내분비학회는 혈액 검사로 진단이 명확하게 되고, 항갑상선제·방사성요오드·수술 세 가지 치료 중 상황에 맞는 방법을 선택하면 대부분 조절된다고 설명합니다. 가슴이 자주 두근거리거나 땀이 많이 나고 손이 떨린다면 갑상선 검사를 받아 보는 것이 먼저입니다.

몸 전체의 대사가 빨라지면서 다양한 증상이 동시에 옵니다. MSD 매뉴얼은 심계항진(두근거림)·맥박 빠름, 손 떨림, 체중 감소(식욕은 유지 또는 증가), 발한 증가, 열 과민, 설사, 수면 장애, 불안·초조함을 대표 증상으로 정리합니다. 흔히 여러 증상이 같이 오지만, 노인에서는 심방세동·피로·체중 감소처럼 특정 증상만 두드러지는 경우도 있습니다.

국가건강정보포털은 그레이브스병에서 목 앞쪽 갑상선이 대칭으로 커지거나(갑상선종), 눈이 돌출되는 안병증이 동반되는 경우가 있다고 설명합니다. 눈 증상은 갑상선 수치가 조절된 뒤에도 남을 수 있어 안과 진료도 함께 받는 것이 좋습니다.

갑상선기능항진증 원인의 70~80%는 그레이브스병입니다. MSD 매뉴얼은 면역세포가 갑상선을 자극하는 자가항체(TRAb)를 만들어 갑상선이 계속 호르몬을 과다 분비하게 된다고 설명합니다. 자가면역 질환이므로 가족력이 있고, 스트레스·임신·감염이 방아쇠가 되기도 합니다. 여성이 남성보다 7~10배 많이 발생합니다.

나머지 원인도 있습니다. 국가건강정보포털은 갑상선 결절이 자율적으로 호르몬을 과분비하는 독성 결절, 갑상선에 염증이 생겨 호르몬이 한꺼번에 새어 나오는 갑상선염(바이러스·산후), 요오드가 많이 든 조영제나 약물도 원인이 된다고 정리합니다. 산후 갑상선염은 출산 후 1~6개월 안에 발생하고, 대부분 수개월 뒤 저하→정상으로 돌아옵니다.

갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증은 증상이 반대입니다. 항진증은 빠름·더움·체중 감소·설사 쪽이고, 저하증은 느림·추위 과민·체중 증가·변비 쪽입니다. 혈액 검사 없이 증상만으로 구분하기 어려운 경우도 있어 TSH·유리T4 검사가 필요합니다. 갑상선저하증 궁금증은 갑상선수치 낮으면 가이드를 참고합니다.

갑상선기능항진증 진단은 혈액 검사로 확인합니다. 대한내분비학회는 TSH(갑상선자극호르몬)가 낮고 유리T4가 높으면 항진증으로 진단한다고 설명합니다. TSH는 뇌하수체가 갑상선을 조절하는 신호인데, 갑상선호르몬이 넘치면 뇌하수체가 신호를 줄이므로 TSH가 낮아집니다. 가장 초기에는 T4는 정상이고 TSH만 낮은 무증상 단계가 있습니다.

원인 파악을 위해 추가 검사를 합니다. 그레이브스병은 TRAb(갑상선자극호르몬 수용체 항체) 양성으로 확인합니다. 결절이 의심되면 갑상선 초음파와 방사성요오드 흡수 검사를 씁니다. 갑상선염은 염증 표지자와 갑상선 항체를 함께 봅니다. 안병증이 의심되면 안과·영상 검사(MRI)를 추가합니다.

국가건강정보포털은 갑상선기능항진증과 부정맥·불안 장애·갱년기 증상·당뇨가 증상 일부 겹칠 수 있어, 혈액 검사 없이는 구분하기 어렵다고 안내합니다. 가슴 두근거림·발한·체중 감소가 동시에 온다면 내분비내과나 일반내과에서 TSH 검사 한 번으로 확인할 수 있습니다.

갑상선기능항진증 치료는 항갑상선제·방사성요오드·수술 세 가지 중 환자 상황에 맞게 선택합니다. 대한내분비학회는 국내에서 그레이브스병에 항갑상선제를 가장 많이 쓴다고 설명합니다. 약을 복용하면 수주 안에 호르몬 수치가 내려오고, 보통 1~2년 치료 후 약을 끊습니다. 그레이브스병은 재발률이 30~50%여서 항체 수치가 정상화될 때까지 유지합니다.

MSD 매뉴얼은 방사성요오드는 치료 후 대부분 갑상선기능저하증이 생겨 평생 호르몬 보충(레보티록신)이 필요하지만, 안전하고 재발이 드물다고 설명합니다. 임신 중이거나 임신 계획 중이면 방사성요오드는 쓰지 않고, 프로필티오우라실(임신 1기)이나 메티마졸(2·3기)을 씁니다. 치료 방침은 나이·임신 여부·갑상선 크기·안병증 유무에 따라 내분비내과와 상의해서 결정합니다.

갑상선 발증(갑상선 폭풍, thyroid storm)은 드물지만 생명을 위협하는 응급 상황입니다. MSD 매뉴얼은 수술·감염·출산 같은 스트레스로 호르몬이 급격히 폭증할 때 발생하며, 고열(39도 이상)·심한 빈맥·심방세동·의식 저하·구토·설사가 동시에 오면 즉시 응급실로 가야 한다고 강조합니다.

평상시 관리에서도 심방세동이 새로 생기거나, 맥박이 분당 120회를 넘으며 가슴이 아프거나, 호흡이 가빠진다면 응급실을 찾습니다. 국가건강정보포털은 치료받지 않은 갑상선기능항진증은 심부전·골다공증·안병증으로 이어질 수 있다고 경고합니다. 증상이 심하지 않더라도 방치하지 않는 것이 중요합니다.

항갑상선제를 먹는 중에 갑자기 고열이 나거나 입 안이 헐고 목이 아프면 무과립구증(백혈구 급감) 부작용을 의심합니다. 이때는 약을 끊고 당일 혈액 검사를 받아야 합니다. 골다공증 위험도 있어 치료 중에 골밀도 검사를 주기적으로 받는 것이 좋습니다. 골다공증 위험이 궁금하면 골다공증 증상 가이드를 참고합니다.