발톱무좀은 케라틴 안 진균 감염입니다. KOH 검사, 경구 12주, 외용액, 간 수치와 신발 습관을 표로 나눕니다.
발톱이 노랗게 두꺼워지고 잘 안 깎이면, 발 무좀 연고만 바르고 넘어가기 쉽습니다. 발톱무좀(조갑진균증)은 케라틴 안으로 균이 들어가 바르는 약만으로는 더딘 경우가 많습니다. 경구 항진균제는 발톱 기준 대개 12주 안팎이 흔하고, 간 수치 확인이 따라붙습니다.
색만 보고 자가 진단하면 건선이나 외상 변형과 섞이기 쉽습니다. KOH 검사나 배양으로 균을 확인한 뒤 약 종류를 고르는 편이 안전합니다. 발 무좀이 같이 있으면 재발이 잦아, 신발과 발톱 깎기 습관까지 같이 적었습니다. 겉모습은 약이 끝난 뒤에도 수개월 더 따라오니, 새로 나오는 뿌리 쪽이 맑은지를 기준으로 보세요.
끝이 노랗고 두꺼워지며 잘 부서지면 조갑진균증을 의심할 수 있습니다. 다만 건선, 외상, 노화에 따른 두꺼워짐도 비슷해 보여 색만으로 단정하지 않습니다.
흔한 모습은 원위부 쪽부터 노랗거나 흰색으로 변하고, 발톱 밑이 뜨며(조갑박리), 각질이 쌓여 두꺼워지는 형태입니다. 한두 개가 아니라 여러 발톱으로 번지거나, 발바닥 각질과 발가락 사이 짓무름이 같이 있으면 진균 감염 쪽이 더 설득력 있습니다. 반대로 손발톱이 한꺼번에 함몰되거나 점 모양 함몰(pitting)이 있으면 건선 쪽을 같이 봐야 합니다.
내성발톱과 혼동되기도 합니다. 살이 파고들어 붉고 아픈 것은 내성발톱 쪽이고, 무좀은 통증보다 두꺼움과 색깔 변화가 앞서는 편입니다. 둘 다 있으면 깎기 습관을 먼저 손봅니다.
발톱 변형의 상당수는 진균이 아닙니다. 균 확인 없이 경구 항진균제를 수개월 쓰면 간 부담만 지고 원인 질환을 놓칠 수 있습니다.
피부과에서는 발톱 밑 각질을 KOH 도말이나 배양, 필요하면 조직 검사로 확인합니다. 음성인데도 모양이 심하면 건선, 습진, 반복 외상, 혈액 순환 문제를 같이 봅니다. 당뇨병이 있으면 발 궤양 위험을 함께 봐야 해서, 발톱만 깎아 달라고 하기보다 발 전체 진찰이 안전합니다.
집에서 확인하는 단서는 제한적입니다. 가족 중 발 무좀이 있거나, 공용 슬리퍼, 수영장, 밀폐 구두를 오래 신으면 감염 기회가 늘어난다고 알려져 있습니다. 그래도 확진은 검사입니다.
발톱은 약 성분이 케라틴을 통과하기 어려워, 범위가 넓으면 경구약이 표준으로 자주 선택됩니다. 바르는 약은 초기·얕은 병변이나 경구약을 못 쓸 때 쓰입니다.
| 방법 | 흔한 기간 | 참고 |
|---|---|---|
| 테르비나핀 경구 | 발톱 대개 12주, 손톱은 더 짧은 경우가 많음 | 피부사상균에 잘 쓰임. 간 기능 확인이 따라붙는 편 |
| 이트라코나졸 경구(펄스) | 1주 복용 후 3주 휴약, 여러 주기 | 다른 약과의 상호작용이 많아 처방전 점검 필요 |
| 에피나코나졸 외용액 | 수개월, 자료에 따라 48주까지 도포하는 요법이 있음 | 전문의약품. 매일 1회가 흔한 용법 |
| 시클로피록스·아모롤핀 네일라카 | 수개월 이상 | 얕은 병변, 경구 금기일 때. 일반의약품 제형도 있음 |
발 피부의 무좀 연고를 발톱 위에만 바르는 방식으로는 농도가 모자라는 경우가 많습니다. 발 피부 병변은 항진균 크림으로 따로 다루고, 발톱은 네일라카나 경구약 쪽을 의사·약사와 맞춥니다. 치료 기간 안내는 발 무좀 치료 기간과 겹쳐 읽으면 재발 지점을 보기 쉽습니다.
레이저는 보조 수단으로 소개되는 병원이 있으나, 단독으로 균을 없앤다고 단정할 근거는 제한적입니다. 비용과 횟수는 병원마다 달라 실손 적용 여부도 미리 물어보는 편이 낫습니다.
경구 항진균제는 간 효소와 약물 대사에 영향을 줄 수 있습니다. 복용 전후 혈액검사와 처방전 점검은 선택이 아니라 기본에 가깝습니다.
테르비나핀은 간 독성 보고가 있어 복용 중 피로, 식욕 저하, 소변 색 변화, 피부 가려움이 생기면 즉시 알립니다. 이트라코나졸은 일부 혈압약, 고지혈증약, 위산 억제제, 부정맥 약과 겹치면 혈중 농도가 크게 달라질 수 있습니다. 심부전 병력이 있으면 이트라코나졸은 특히 제한됩니다.
OTC 감기약, 진통제를 겹칠 때는 일반의약품 안전 복용의 중복 성분 표도 같이 보세요. 간 수치가 원래 높은 분은 건강검진 항목의 간 기능 결과를 가져가면 약 선택이 수월합니다.
약이 끝나도 신발이 젖어 있으면 같은 균이 다시 자리 잡기 쉽습니다. 발톱은 천천히 자라 겉모습이 좋아지기까지 약이 끝난 뒤에도 수개월이 걸리기도 합니다.
당뇨가 있으면 발톱을 깊게 깎다가 상처가 날 위험이 큽니다. 발 감각이 떨어진 분은 발톱 손질을 의료기관에서 받는 선택을 이야기해 보세요. 통증, 고름, 빨갛게 번지는 봉와직염 징후가 있으면 무좀 치료가 아니라 급성 감염 진료입니다.
주의 - 노란 발톱을 보고 경구 항진균제를 자가로 주문하지 마세요. 균 확인과 간 기능, 병용 약 점검이 먼저입니다. 임신, 간 질환, 심부전, 면역 저하는 약 종류가 달라집니다. 발 통증이 심하고 열, 줄무늬 빨강, 고름이 있으면 즉시 진료하세요. 이 글은 처방 용량을 정하지 않습니다.
