하지정맥류 증상, 다리 핏줄, 병원 기준 | 종아리에 혈관이 튀면 뭘 볼까?

종아리에 핏줄이 구불구불 튀어 보이면 힘줄이 아니라 하지정맥류일 수 있습니다. 피부 밑 표재정맥 판막이 헐거워져 피가 심장 쪽으로 못 올라가고 거꾸로 고이면, 혈관이 늘어나 겉으로 도드라집니다.

서울아산병원은 북미와 유럽 연구 기준으로 성인의 30~60%가 가지고 있다고 적습니다. 여자, 나이, 출산, 체중이 늘수록 더 흔합니다. 국내 정확한 통계는 아직 없다고 같은 자료가 밝힙니다. 서울대병원은 임신 때 생긴 핏줄은 출산 후 1년 안에 잦아드는 경우가 많다고 안내합니다. 저녁에 다리가 무겁고 새벽에 쥐가 나면 겉모습만 보지 않습니다. 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면 정맥류가 아니라 혈전을 먼저 봅니다.

오래 서 있거나 앉아 있으면 다리가 무겁고, 종아리가 아리거나 쉽게 피곤해지면 겉 핏줄만 볼 일이 아닙니다. 서울대병원은 무거운 느낌, 쉽게 피곤함, 아리거나 아픈 느낌이 흔하고, 오래 서거나 앉아 있으면 더 세진다고 적습니다. 특히 새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐가 나서 잠을 깨기도 한다고 같은 자료가 안내합니다.

분당서울대병원도 발이 무겁고 쉽게 피곤해지며, 근육 경련과 아린 느낌이 올 수 있다고 합니다. 오래 서거나 앉은 뒤, 밤에 잘 때 더 심해질 수 있습니다. 겉으로는 거미줄처럼 가는 실핏줄로 시작했다가, 진행되면 정맥이 볼록하게 튀고 다리가 붓기도 합니다. 밤에 쥐만 나고 핏줄은 안 보이면 자다가 종아리에 쥐가 나는 이유를 따로 봅니다.

MSD 매뉴얼은 하지정맥류가 다리를 아프고 가렵고 피곤하게 만들 수 있다고 적습니다. 서울아산병원은 환자가 대부분 미용 문제로 오지만, 동통, 경련통, 피로감, 둔통, 하지의 안절부절증, 자통, 작열감, 무거움이 정맥 부전과 같이 올 수 있다고 적습니다. 아픈 자리가 주된 이유면 근골격, 신경, 동맥 쪽 통증과 구분이 필요하다고 같은 자료가 안내합니다. 발바닥이 아침에만 찌릿하면 족저근막염 쪽을 먼저 가늠합니다.

가는 실핏줄이 거미줄처럼 비치는 것과, 굵은 혈관이 뱀처럼 튀는 것은 같은 정맥 문제의 다른 단계로 보는 경우가 많습니다. 분당서울대병원은 초기에 혈관이 거미줄처럼 보이다가 점점 볼록해지고 부종이 생길 수 있다고 적습니다. 서울대병원도 거미줄 모양의 가는 실핏줄로 나타나다, 병이 진행되면 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출된다고 안내합니다.

서울아산병원은 서 있는 상태에서 육안으로 확인하는 일이 진단의 출발이라고 적습니다. 누우면 혈관이 납작해져 덜 보일 수 있습니다. 사진만 들고 인터넷 시술 후기와 맞추기보다, 서서 진찰받고 초음파로 역류를 확인하는 편이 안전합니다.

여자, 나이, 가족력, 임신, 체중이 겹치면 더 흔합니다. 서울아산병원은 북미와 유럽 연구에서 전체 인구의 약 2%, 성인의 30~60%가 가지고 있다고 적습니다. 미국 자료로는 여자 0~29세 8%, 50~59세 41%, 70~79세 72%이고, 남자는 20~29세 1%, 50~59세 24%, 70~79세 43%로 보고되었다고 같은 자료가 안내합니다. 우리나라는 아직 정확한 보고가 없다고 밝힙니다.

가족력이 가장 큰 요인으로 알려져 있습니다. 서울아산병원은 환자 약 80%가 가족 중 적어도 1명에게 같은 병이 있었다고 적습니다. 가족력이 있는 환자 중 80%는 어머니 쪽으로 유전 양상을 보였다는 보고도 있습니다. 분당서울대병원은 남성보다 여성 발병률이 높고, 비만, 호르몬 치료, 임신, 유전이 있다고 안내합니다. 특히 오래 서거나 앉아 있는 직업에서 더 많이 생긴다고 합니다.

서울대병원은 가족이 있거나, 체중이 많이 나가거나, 운동이 부족하거나, 오래 서거나 앉아 있거나, 흡연이 위험을 올린다고 적습니다. 서울아산병원은 하루 6시간 이상 서 있는 직업, 경구 피임약, 꼭 끼는 옷, 다리를 꼬고 앉는 습관, 복압을 올리는 만성 질환도 유발 인자로 꼽습니다. 오래 서 있는 직업과 발생 빈도 사이에는 상반된 보고도 있다고 같은 자료가 적어 둡니다. 혈당이 높은 시기에는 피부 상처가 잘 안 나을 수 있어 당뇨병 원인도 같이 말합니다.

임신 중 종아리에 핏줄이 늘면 출산 뒤에 다시 볼 여지가 있습니다. 서울대병원은 여자에게 더 흔하고, 특히 임신 때 나타나기도 하며, 대개 출산 후 1년 이내에 정상으로 회복된다고 적습니다. 바로 시술을 고르기보다 경과를 보는 선택이 흔합니다.

서울아산병원은 임신이 가족력 다음으로 중요한 요인이라고 안내합니다. 자궁이 커져 정맥이 물리적으로 눌리기 전인 임신 3개월째에 많이 생기는 것을 보면, 호르몬 변화가 큰 역할을 하는 것으로 생각된다고 적습니다. 첫 임신 나이, 경구 피임약도 유발 인자 목록에 있습니다.

임신 중 압박스타킹은 처방과 사이즈를 맞춰 신습니다. 시술, 경화 주사, 레이저는 임신 기간에 미루는 경우가 많습니다. 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프면 임신 중 혈전 위험이 있어 미용 핏줄로 넘기지 않습니다. 출산 후 1년이 지나도 굵은 관이 남고 저녁마다 무거우면 그때 초음파를 봅니다.

다리가 붓거나 쥐가 난다고 모두 정맥류는 아닙니다. 양말 자국만 남고 혈관은 안 튀면 수분, 소금, 약 쪽을 먼저 봅니다. 서울아산병원은 아픈 자리가 주 증상일 때 하지 동맥 박동을 만져 동맥 질환과 구별할 수 있다고 적습니다. 발등이 차갑고 상처가 안 나으면 정맥이 아니라 동맥을 의심합니다.

밤에 종아리가 갑자기 뭉치면 수분, 피로, 신경 과민도 겹칩니다. 핏줄이 뱀처럼 튀고 저녁에 무거워지면 정맥류 쪽에 가깝고, 혈관은 멀쩡한데 쥐만 반복되면 야간 다리 경련을 따로 봅니다. 발가락이 벌겋게 붓고 스치기만 해도 아프면 통풍 증상입니다.

양쪽이 비슷하게 붓고 아침에 덜하면 하루 소금과 오래 앉은 자세를 먼저 줄입니다. 부종 증상 글과 겹치는 자리입니다. 혈압이 높은 시기에 다리가 붓면 약 부작용과 고혈압 초기 증상을 같이 묻습니다. 한쪽만 하루 만에 굵어지면 표재 정맥류 대기보다 혈전 검사가 앞섭니다.

서서 다리를 보고, 도플러 초음파로 피가 거꾸로 흐르는지 확인하는 일이 기본입니다. 서울대병원은 증상과 가족력을 묻고 진찰한 뒤, 하지정맥류가 의심되면 도플러 초음파로 정확한 진단을 내린다고 적습니다. 검사 방법은 일반 초음파와 같고, 판막이 손상된 자리에서 피가 역류하는 시간과 속도를 봅니다.

서울아산병원도 혈관 검사실의 도플러 초음파, 정맥 역류 혈량 측정법으로 정맥 부전 정도를 평가할 수 있다고 안내합니다. CEAP 분류로 겉모습과 동반 증상을 나누기도 합니다. 아픈 자리가 주 증상일 때는 동맥 박동을 만져 동맥 질환과 구별한다고 같은 자료가 적습니다.

컴퓨터 단층 정맥조영술(CT venography)은 모든 사람에게 먼저 찍지 않습니다. 서울대병원은 재발했거나, 배나 골반 원인이 의심되거나, 정맥류 모양과 위치가 특이할 때 도움이 될 수 있다고 적습니다. 조영제를 넣고 찍는 일반 CT와 같다고 합니다. 유튜브에서 본 시술 이름을 먼저 고르지 말고, 역류가 어느 정맥에서 시작하는지부터 확인합니다.

의료용 압박스타킹은 이미 늘어난 관을 없애지 못해도, 낮 동안 피가 고이는 속도를 늦추는 데 쓰입니다. 분당서울대병원은 이미 생긴 하지정맥류를 이 방법으로 없앨 수는 없지만, 증상 완화와 진행을 더디게 하는 보조 방법이라고 분명히 적습니다. 보통 발목부터 허벅지까지 신으며, 위로 갈수록 압력이 약해져 역류를 막는 방식이라고 합니다.

서울아산병원은 20~30mmHg 정도 압력의 압박스타킹이 휴식 때 장딴지 근육 펌프를 대신해 줄 수 있다고 적습니다. 아침에 자리에서 일어나기 전에 가장 먼저 신으라고 안내합니다. 다리를 꼭 조이는 느낌이어야 하고, 손으로 잡아당겨지지 않는 탄력이어야 합니다. 한곳에 오래 앉거나 설 때는 꼭 신습니다. 주름이 잡히지 않게 추켜올리고, 앉아 있을 때도 무릎 뒤 주름이 생기지 않게 무릎을 펴고 다리를 올립니다. 취침 전까지 신습니다.

서울대병원은 발등부터 무릎 또는 장딴지까지, 증상에 따라 혈관외과 처방으로 신으며, 활동할 때는 가급적 꾸준히 신어야 한다고 합니다. 약국 패션 압박 양말과 의료용 압력은 다릅니다. 발가락이 저리고 색이 변하면 사이즈가 작거나 동맥 문제가 겹친 쪽입니다. 당뇨가 있으면 발 피부를 매일 보고, 헐거나 궤양이 있으면 스타킹만 더 조이지 않습니다.

모든 하지정맥류가 바로 시술이 필요한 것은 아닙니다. 서울아산병원은 생활 습관 변경과 압박스타킹 같은 보존 치료로 악화를 막고 증상이 좋아지기를 기대할 수 있다고 적습니다. 미용 목적이나 정맥 부전 증상 때문에 적극적 처치가 필요할 때 절제술, 주사 경화, 고주파 또는 레이저 정맥 내 폐쇄술을 고려한다고 합니다.

분당서울대병원은 판막 역류가 없고 국소적으로 생긴 정맥류나 모세혈관 확장에는 경화 주사를 일차로 쓰거나, 수술 후 남은 작은 혈관에 쓴다고 안내합니다. 입원과 마취가 필요 없습니다. 서울대병원도 늘어난 정맥 안에 약을 넣어 염증을 유발하고 피를 다른 정맥으로 돌린다고 적습니다. 서울아산병원은 주사 후 적절한 압력이 없으면 혈전이 생겨 재발과 증상 악화가 올 수 있어, 적어도 2~3주 압박스타킹을 신어야 한다고 합니다.

정맥 안 레이저나 고주파는 초음파로 관을 보면서 열로 내막을 닫습니다. 분당서울대병원은 국소 마취나 수면 마취로 가능하고 입원이 필요 없다고 적습니다. 전통 수술은 서혜부나 무릎 뒤에 절개해 역류하는 복재정맥을 묶고 늘어난 관을 뺍니다. 서울아산병원은 복재-대퇴정맥 연결부 역류가 있을 때 가지 정맥을 확실히 결찰하면 재발을 줄일 수 있다고 적습니다. 다만 부위 마취와 1박 2일 입원이 필요하고 절개 흉터가 남습니다. 보험 적용 범위는 역류 위치와 시술 종류에 따라 갈리므로 진료에서 확인합니다.

낮에는 한자리에 멈추지 않고, 누울 때는 다리를 심장보다 낮지 않게 둡니다. 서울아산병원은 오래 앉거나 서 있으면 하지 정맥에 피가 고여 증상이 나빠질 수 있어 피하라고 적습니다. 휴식이나 잠잘 때 다리를 심장보다 높게 올리면 순환에 도움이 됩니다. 누울 때는 15cm 정도 높게, 특히 저리고 붓고 아플 때는 벽을 이용해 더 높이 올리라고 같은 자료가 안내합니다.

분당서울대병원은 오래 서거나 앉아 있는 자세를 피하고 발목을 위아래로 움직이라고 합니다. 다리를 꼬고 앉지 말고, 하체가 조이는 바지나 속옷을 피합니다. 짜지 않게 먹고 섬유질이 많은 채소와 과일로 변비를 줄이라고 적습니다. 걷기, 달리기, 수영, 자전거처럼 종아리 근육을 쓰는 운동을 권합니다. 너무 더운 곳, 사우나, 찜질방에 오래 머물지 말라고 합니다.

서울대병원도 변비처럼 배에 힘을 주고 오래 앉는 사람에게 잘 생길 수 있어, 인스턴트보다 섬유질이 풍부한 음식이 예방에 도움이 된다고 적습니다. 분당서울대병원은 늘어난 혈관 자리에 침, 부항, 뜸을 하지 말라고 분명히 적습니다. 시중 소염제를 공복에 오래 반복하면 일반의약품 안전 복용을 먼저 봅니다. 스타킹과 발목 운동만으로 궤양이 줄기를 기다리지는 않습니다.

핏줄만 보이고 다리가 가볍다면 바로 응급은 아닙니다. 다만 방치하면 피부가 검어지고 헐 수 있습니다. 서울대병원은 치료를 하지 않고 두면 점차 증상이 악화되어 보기 흉할 뿐 아니라 생활에 지장을 줄 수 있다고 적습니다. 심한 경우 하지 부종, 피부 착색, 하지 궤양이 생기고, 치료를 하지 않으면 상처가 낫지 않게 된다고 합니다.

분당서울대병원은 심해지면 색소 침착, 습진, 염증이 생기고, 궤양이 생겼다가 회복되기를 반복하다 아주 심한 경우 궤양이 낫지 않고 오래 간다고 안내합니다. 서울아산병원도 가려움, 피부 경화, 피부 궤양, 표재 정맥의 혈전 정맥염이 있을 수 있다고 적습니다. 시술 후에는 색소 침착, 신경 손상, 창상 감염, 피부 반흔, 모세혈관 확장성 매팅, 역류 재발, 심부정맥 혈전증, 폐색전증이 발생할 수 있다고 같은 자료가 적습니다.

서울아산병원은 수술 후 가장 심각한 합병증인 심부정맥 혈전증을 막으려면 적절한 압력의 압박스타킹과 조기 보행이 필요하다고 합니다. 분당서울대병원은 시술 후 멍이 대개 2~4주 안에 사라진다고 적습니다. 궤양이 있는 다리는 인터넷 연고만 바르지 말고 혈관외과와 상처 진료를 같이 봅니다. 당뇨가 있으면 발 궤양이 더 커질 수 있어 날짜를 미루지 않습니다.