손목터널증후군 증상, 수근관, 병원 기준 | 밤에 손이 저리면 뭘 볼까?

자다가 손이 저려 깨면 손목터널증후군(수근관 증후군)일 수 있습니다. 손목 앞쪽 좁은 터널에서 정중신경이 눌려 엄지, 검지, 중지가 저립니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 유병률을 인구 100명당 약 10명으로 적습니다. 서울대병원은 팔에서 생기는 신경 질환 중 가장 흔하고, 평생 걸릴 확률이 50% 이상으로 알려져 있다고 안내합니다. 심사평가원이 2013년 심사자료를 보면 진료인원은 약 17만 5천 명이었고 여성은 남성의 약 4배였습니다. 새끼손가락은 괜찮은데 밤에만 저리면 정형외과나 신경과에서 눌러 보는 검사가 먼저입니다. 손이 갑자기 힘이 빠지거나 맞은 뒤 감각이 없으면 당일 진료입니다.

밤에 엄지, 검지, 중지가 저려 잠을 깨고, 손을 털면 조금 풀리면 손목터널 쪽에 가깝습니다. 서울아산병원 질환백과는 엄지와 2, 3, 4손가락 일부가 저리고, 새끼손가락에는 저린 증상이 없다고 적습니다. 주로 밤에 세고, 손가락이 화끈거리며, 물건을 들다 자주 떨어뜨리기도 한다고 같은 자료가 안내합니다.

서울대병원은 손목 통증과 함께 엄지, 검지, 중지와 손바닥이 밤에 더 저리는 모습이 특징이라고 합니다. 잠자다 손이 타는 듯해 깨고, 손목을 털면 통증이 가라앉는 경우도 있다고 적습니다. 이를 야간 통곡이라고 부릅니다. 자다가 자꾸 깨면 자다가 깨는 이유와 손 저림을 같이 말하는 편이 낫습니다.

MSD 매뉴얼은 엄지쪽 첫 세 손가락과 네 번째 손가락 절반의 감각 이상, 무감각, 저림, 통증을 꼽습니다. 손 전체가 아픈 것처럼 느껴질 수도 있고, 아래팔에 작열감이나 저림이 올 수 있다고 합니다. 시간이 지나면 엄지 쪽 근육이 약해지고 줄어들 수 있습니다. 손끝만 넓게 저리면 손발 저림 원인과 대조합니다.

환자는 손 전체가 저린다고 말하지만, 자세히 보면 새끼손가락과 손등 감각은 남는 경우가 많습니다. 국가건강정보포털은 손등과 새끼손가락, 넷째 손가락의 새끼 쪽 절반은 정상이고, 엄지, 둘째, 셋째, 넷째 손가락의 엄지 쪽 절반과 그 아래 손바닥이 둔하다고 적습니다. 정중신경이 담당하는 자리와 척골신경이 담당하는 자리가 갈리기 때문입니다.

아산병원도 새끼손가락에는 저린 증상이 없다고 분명히 적습니다. 아침에 손이 굳거나 경련이 있고, 팔을 올리면 팔목이 아프며, 팔, 어깨, 목까지 통증이 번질 수 있다고 합니다. 찬물에 넣거나 날이 추우면 손끝이 더 시리고 저릴 수 있어, 수족냉증으로만 넘기기 쉽습니다. 손발이 차기만 하고 밤에 깨지 않으면 수족냉증 원인을 따로 봅니다.

서울대병원은 손가락과 손바닥이 부은 것 같다고 느끼지만 실제로 붓지는 않는 경우가 많다고 합니다. 혈액순환이 안 된다고 생각하고 파스만 붙이다가 엄지 두덩이 꺼지고 나서야 병원을 찾는 흐름을 심사평가원도 지적합니다. 새끼손가락까지 똑같이 저리고 목을 돌릴 때 팔이 저리면 손목만 보고 끝내지 않습니다.

손이 저린다고 모두 손목터널은 아닙니다. 목 신경, 팔꿈치 척골신경, 당뇨 말초신경, 단순 과사용도 비슷한 자리를 아플 수 있습니다. 목을 돌릴 때 팔이 저리면 손목 단독으로 단정하지 않습니다.

아산병원은 혈액순환 장애로 생각해 치료 시기가 늦어지는 경우가 많다고 적습니다. 국가건강정보포털도 손이 저리면 순환 문제로 생각하지만, 실제로는 말초 신경 장애, 특히 수근관 증후군인 경우가 많다고 합니다. 어깨만 굳고 손가락 감각은 정상이면 오십견 쪽을 따로 봅니다.

중년 여성, 당뇨, 비만, 투석, 임신에서 더 흔합니다. 국가건강정보포털은 2015년 Newington 조사를 인용해 유병률이 인구 100명당 약 10명이고, 30세 이상, 특히 중년 여성에서 자주 난다고 적습니다. 서울대병원은 40~60세에서 가장 흔하고 중년 이후 여성에게 잘 온다고 합니다. MSD 매뉴얼은 40~59세 여성에게 매우 일반적이며 한 손 또는 양손에 올 수 있다고 안내합니다.

심사평가원이 2009~2013년 건강보험과 의료급여 심사자료를 보면, 2013년 진료인원은 약 17만 5천 명이었습니다. 2009년 약 12만 4천 명에서 5년 사이 40.9% 늘었습니다. 2013년 기준 여성이 78.4%, 남성이 21.6%로 여성이 약 4배였습니다. 50대가 40.4%, 40대 19.9%, 60대 17.7%였고, 40~50대가 전체의 60.3%였습니다. 50대 여성만 약 6만 명이었습니다.

아산병원은 주부, 미용사, 피부관리사, 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 쓰는 직장인에게 최근 많이 생긴다고 적습니다. 국가건강정보포털은 진동이 많은 일, 손목을 세게 구부리는 동작(작업장, 운전, 목수), 손목이 고정된 컴퓨터 작업, 빠른 손 반복(악기)을 꼽습니다. MSD 매뉴얼은 임신, 당뇨, 갑상선 기능 저하, 아밀로이드증, 류마티스 관절염에서 위험이 높고, 손목을 편 채로 힘을 주는 반복 작업도 위험하다고 합니다. 키보드 자세는 논란이 있고, 대부분의 사례는 이유를 모른다고 같은 매뉴얼은 적습니다.

손목을 깊게 굽히거나 젖힌 채 오래 버티지 않는 것이 부담을 낮춥니다. 국가건강정보포털은 가끔 저리는 초기에는 손목을 굽히는 자세만 피해도 증상이 좋아질 수 있다고 적습니다. 장시간 손목이 낮게 내려간 작업에는 아래에 쿠션을 받치고, 마우스나 키보드에 손목 받침을 쓰면 도움이 될 수 있다고 합니다.

• 손목 중립: MSD 매뉴얼은 손에서 아래팔까지가 직선이어야 한다고 적습니다. 손이 팔꿈치보다 약간 낮을 수는 있으나, 손이 높이 올라가거나 손목이 꺾이면 안 됩니다. 키보드는 비교적 낮게 둡니다.
• 야간 자세: 자면서 손목을 접고 베개 밑에 손을 넣는 습관은 터널을 더 좁힙니다. 밤에만 저리면 중립 부목을 잘 때 쓰는 상담이 흔합니다.
• 반복 끊기: 행주 짜기, 병뚜껑, 스마트폰을 한 손으로 오래 쥐는 동작을 중간에 풉니다. 팔꿈치 바깥이 같이 아프면 테니스엘보 부담과 겹칩니다.
• 진동, 공구: 드릴, 청소기처럼 진동이 손으로 오는 기구는 쉬는 간격을 둡니다. 국가건강정보포털은 진동 노동과 손목을 세게 구부리는 일을 위험 요인으로 적습니다.
• 임신, 부종: 임신 중 일시적으로 생길 수 있습니다. 출산을 기다리며 참기보다, 부목과 진료로 감각이 사라지기 전에 확인합니다.

이런 조정은 눌린 신경을 풀어 넣는 처치가 아닙니다. 더 밀리지 않게 부하를 낮추는 쪽에 가깝습니다. 쉬었는데도 젓가락이 자주 떨어지거나 엄지 두덩이 꺼지면, 참으면서 설거지를 이어가지 말고 진료 순서를 올리는 편이 안전합니다.

엄지 쪽 손목이 아프거나 손가락이 굽은 채 펴지지 않으면 드퀘르벵 건초염과 방아쇠수지도 같은 손 과사용 스펙트럼에서 함께 구분합니다.

밤에만 깨는 저림은 손목터널에서 흔히 먼저 오는 신호입니다. 서울대병원은 잠자다 손이 타는 듯해 깨고 손목을 털면 가라앉는 모습을 야간 통곡으로 적습니다. 국가건강정보포털도 한밤중에 손이 저려 깊게 자지 못하거나 자다 깨면 수근관 증후군을 생각해야 한다고 안내합니다.

잘 때 손목을 중립으로 고정하는 부목이 이 단계에서 자주 쓰입니다. 서울대병원은 수면 중 통증이 주된 증상이면 제거가 쉬운 부목으로 손목을 중립에 둘 수 있다고 적습니다. 국가건강정보포털과 MSD 매뉴얼도 특히 밤에 부목을 쓰면 도움이 될 수 있다고 합니다. 기성 부목을 너무 세게 조이면 오히려 손끝이 더 저릴 수 있어, 손가락 색이 보랏빛으로 변하면 바로 풉니다.

손을 털면 잠깐 풀린다고 매일 참으면 낮 감각이 둔해지는 쪽으로 넘어갈 수 있습니다. 서울대병원은 신경 압박이 이어지면 오히려 밤에 깨는 통증이 줄고, 환자는 좋아졌다고 착각할 수 있다고 경고합니다. 그 단계에서 무감각과 엄지 근육 위축이 진행됩니다. 밤에 깨는 횟수가 줄었는데 낮에 단추를 못 끼우면 호전이 아닙니다.

증상이 가볍고 엄지 두덩이 꺼지지 않은 초기에 부목, 휴식, 소염진통제, 주사 순으로 넓힙니다. 아산병원은 소염진통제, 보조기나 부목 고정, 수근관 안 스테로이드 주사를 비수술 방법으로 적습니다. 서울대병원은 원인이 분명하지 않고 무지구 위축이 없으며 증상이 가벼운 초기에 시도할 수 있다고 합니다.

국가건강정보포털은 소염진통제와 신경 재생을 돕는 비타민B가 도움이 될 수 있다고 적습니다. 수근관 안 힘줄 막에 염증이 있으면 경구 소염제로 호전될 수 있고, 부종이 문제면 이뇨제를 같이 쓸 수도 있으나 의사와 상의해야 한다고 합니다. 비타민B를 고용량으로 사서 오래 먹는 선택은 손목터널을 풀어 주지 못합니다. 시중 이부프로펜을 공복에 오래 반복하면 일반의약품 안전 복용 기준을 먼저 보는 편이 안전합니다.

서울대병원은 수근관 안 스테로이드 주사가 연부 조직을 줄여 일시적 또는 오래가는 호전을 기대할 수 있으나, 많은 경우 완화가 일시적이고 재발 비율이 높다고 적습니다. 전기 검사 이상이 없거나 가볍고, 임신처럼 일정 기간 뒤 원인이 줄어드는 경우에 제한적으로 쓸 수 있다고 합니다. MSD 매뉴얼도 코르티코스테로이드 주사가 가끔 지속 완화를 준다고 합니다. 맞을지, 몇 번인지는 진료 영역입니다.

대부분 병력과 진찰로 가늠하고, 수술이 보이거나 다른 병이 겹치면 전기 검사와 영상을 붙입니다. 국가건강정보포털의 손목 굴곡 검사(팔렌)는 손등을 마주 대고 손목을 굽혀 1분 안에 손이 저리면 의심합니다. 신경 타진 검사(틴넬)는 정중신경이 지나는 손목을 두드릴 때 손가락이 저리면 의심합니다. 정중신경 압박 검사는 손바닥 쪽 손목을 깊게 누를 때 이상 감각이 오면 의심합니다.

아산병원과 서울대병원도 신경 타진, 수근 굴곡, 전기 검사를 적습니다. 굴곡 검사는 손바닥을 안쪽으로 향하게 손목을 약 1분 꺾을 때 정중신경 영역에 통증과 이상 감각이 생기는지를 봅니다. 전기 검사는 엄지 두덩 근육의 근전도와 손목에서 신경 전달 속도 지연을 확인합니다. 서울대병원은 증상이 세도 신경이 눌렸다 풀리는 초기에는 전기 검사가 정상일 수 있다고 적습니다. 국가건강정보포털도 초기, 경미하면 근전도가 정상일 수 있고, 한쪽만 저려도 양손에서 이상이 나오는 경우가 많다고 합니다. 검사 시간은 약 30분에서 1시간입니다.

목 디스크를 가리려면 목뼈 X-ray를 같이 찍는 편이 흔합니다. 국가건강정보포털은 손목 정면, 측면, 수근관 상과 경추 사진을 권합니다. 초음파는 가로 손목 인대 비후, 국소 압박, 종양을 볼 수 있고, 최근 고해상도 초음파가 늘고 있다고 합니다. 혈액 검사로 갑상선, 혈당, 류마티스 인자, 염증 수치를 보기도 합니다. 당뇨가 있으면 당뇨병 원인과 손 저림을 한 자리에서 말합니다.

주사는 시간을 버는 선택이고, 수술은 터널을 덮은 가로 손목 인대를 잘라 공간을 넓히는 선택입니다. 국가건강정보포털은 엄지 두덩이 평평해지거나, 수근관 안 종양처럼 제거할 병리가 있거나, 3개월 이상 보존해도 호전이 없거나 나빠지거나, 수술 후 재발하면 수술을 고려해야 한다고 적습니다. 심사평가원도 3개월 이상 비수술에도 호전이 없거나 악화되면 터널을 넓히는 수술이 필요하다고 안내합니다.

서울대병원은 종양처럼 원인이 분명하거나, 무지구 위축이 분명하거나, 전기 검사에서 신경 손상이 심하거나, 증상이 약해도 3~6개월 비수술에 반응이 없을 때 수술 대상이라고 합니다. 비수술은 장기 결과가 만족스럽지 않은 경우가 많고, 수술은 비교적 간단하고 결과가 좋아 조기 수술을 선호하는 경향이 있다고 적습니다. 개방 유리술은 국소 마취 아래 약 2~3cm 절개로 가능하고, 관절경은 절개와 통증이 줄 수 있으나 장비 비용과 신경 분지 손상 가능성이 있다고 합니다. 최근 개방술이 발전하며 관절경 빈도는 줄고 있다고 같은 자료는 적습니다.

아산병원은 수술 시간이 대개 30분 이내이고, 최근에는 작은 절개로도 가능하며, 수술을 받은 환자의 95% 이상이 만족할 만한 결과를 얻는다고 적습니다. 적용 대상은 일상을 방해하거나 보존에 반응하지 않는 경우, 신경, 운동 기능이 나빠지는 경우, 류마티스처럼 다른 압박이 있는 경우, 손목 손상 후 급성 증상입니다. MSD 매뉴얼은 통증이나 무감각이 심하거나 근육이 위축, 허약해지면 수술이 압박을 완화하는 최선의 방법일 수 있고, 섬유 조직 띠를 자른다고 합니다. 인터넷에서 본 주사 횟수나 수술 일정을 혼자 정하지는 않습니다.

실패로 단정하기는 이릅니다. 다만 수개월을 파스만 붙이며 넘기면 엄지 근육이 꺼진 뒤에야 병원에 도착하는 경우가 많습니다. 서울대병원은 초기에 미약해 참다가 무지구 위축과 운동 장애가 온 뒤에야 오는 경우가 많다고 적습니다. 신경 압박이 이어지면 밤에 깨는 통증이 오히려 줄고, 환자는 좋아진 줄 알다가 무감각과 심한 위축에 이릅니다. 그 단계에서는 일반 증상 완화에 반응이 약할 수 있습니다.

아산병원은 수술 후 저린 감각과 밤에 깨던 일은 곧 사라진다고 적습니다. 회복 속도는 사람마다 다르고, 오래 앓았거나 근육 위축이 심하면 더 느립니다. 일부 증상이 남을 수는 있으나, 증상이 아무리 심해도 어느 정도 회복되는 것이 일반적이라고 합니다. 서울대병원은 수술한 손은 약 2~3일 뒤부터 최소한 사용이 가능하고, 2주면 어느 정도 일상에 손을 쓸 수 있으며, 최대 기능은 6개월 이상이 걸리기도 한다고 안내합니다. 밤에 깨는 증세와 조이는 느낌은 수술 직후 없어지고, 통증 있는 이상 감각은 약 1주 안에 호전되는 것이 일반적입니다. 감각과 무지구 근력은 수개월, 압박이 오래됐으면 12개월 이상 걸릴 수 있습니다. 위축이 수년 진행되면 영구히 회복되지 않을 가능성도 있다고 합니다.

서울대병원은 수술 후 심각한 합병증은 1~2% 이내라고 적습니다. 정중신경이나 힘줄 손상, 출혈, 혈종, 감염으로 치유가 조금 늦어질 수 있습니다. 남은 소염제를 저림이 비슷하다고 다시 꺼내 쓰거나, 저린 손을 가족이 세게 꺾어 푸는 순서는 맞지 않습니다.