우울증 선별, PHQ-9, 조기정신증 | 검진 점수가 높으면 바로 정신과일까?

발행일: 2026-09-05 | 갱신일: 2026-09-05

국가건강검진 정신건강검사는 우울증을 PHQ-9 아홉 문항으로 선별합니다. 실시기준 판정표는 0~4점을 우울증상 없음, 5~9점을 가벼운 우울증상, 10~19점을 중간정도 우울증 의심, 20점 이상 또는 9번 문항 1점 이상을 심한 우울증 의심으로 나눕니다. 선별이지 진단이 아닙니다. 20~34세는 2년마다이고, 같은 나이대에 조기정신증 CAPE-15가 따라옵니다.

점수가 높다고 바로 약부터 찾지 마세요. 결과지에 다음 해 1월 31일까지 첫 진료 본인부담 면제 안내가 있으면 그 창구를 먼저 씁니다. 자해 생각이 있으면 총점을 기다리지 않습니다.

일반건강검진 정신건강검사는 우울증과, 청년층에 한해 조기정신증을 선별합니다. 보건복지부 건강검진 안내와 2026년 실시기준은 시기를 나이 구간으로 쪼갭니다. 짝·홀 출생 연도의 일반검진 날과 겹칩니다.

예전에는 20·30·40세처럼 10년 간격에 가깝게 한 장이었습니다. 2025~2026년 안내부터 20~34세 우울증 주기가 2년으로 짧아졌고, 조기정신증이 같은 나이대에 들어갔습니다. 35세 이후는 10년 구간에 1회인 흐름이 남습니다. 통지서에 “해당”이 아니면 그날 설문이 빠질 수 있습니다.

이미 우울증이나 조기정신증으로 진단받고 약을 먹는 사람은 결과 칸에 유질환자로 가는 경우가 있습니다. 약을 스스로 끊고 선별만 다시 받지는 마세요. 항목 전체 일정은 건강검진 항목 해설과 같이 보면 됩니다.

지난 2주를 기준으로 아홉 문항에 0~3점을 매깁니다. 전혀 아니다 0, 여러 날 동안 1, 일주일 이상 2, 거의 매일 3입니다. 합은 0~27점입니다. 국가검진 결과통보서와 실시기준 판정표는 아래 네 칸을 씁니다.

영문 논문에서 흔히 쓰는 5·10·15·20 네 단계는 Mild·Moderate·Moderately severe·Severe입니다. 공단 통보서는 10~19를 한 칸으로 묶습니다. 통보서 글자가 우선입니다. Kroenke 등 2001년 연구에서는 10점 이상이 주요우울장애 선별에서 민감도·특이도 약 88%로 보고됐습니다. 선별 성능이지 확진 숫자가 아닙니다.

문항 3은 잠입니다. 코골이, 무호흡과 겹치면 수면다원검사나 수면무호흡 쪽을 같이 적습니다. 잠만 깨는 습관은 수면의 질 글과 겹칩니다. 문항 5 식욕 변화와 체중이 같이 빠지면 의도하지 않은 체중감소, 혈당 칸은 당화혈색소를 같이 가져갑니다.

따로 봅니다. 9번은 “차라리 죽는 것이 낫겠다고 생각하거나 어떤 식으로든 자신을 해칠 생각”입니다. 실시기준 판정표는 총점 20점 이상 또는 9번 문항 1점 이상을 심한 우울증 의심으로 묶습니다. 합이 8점이어도 9번이 1이면 이 칸입니다.

• 9번 0점, 총점 12점: 중간정도 의심 칸. 평일 진료 연계가 흔합니다.
• 9번 1점 이상: 총점과 무관하게 심한 의심 칸. 당일 안전이 먼저입니다.
• 계획이 구체적이거나, 이미 시도했거나, 혼자 있기 무섭다면 설문 결과를 기다리지 않습니다. 119, 응급실, 자살예방상담전화 109입니다.

검진장에서 9번을 표시하면 직원이 추가 질문을 하거나 연계 안내를 하는 곳이 있습니다. 창구를 피하지 마세요. 집에 가서 “점수가 낮으니까”로 덮지 않는 편이 안전합니다. 수면제·안정제를 임의로 늘리는 일은 일반의약품 안전 복용과도 겹칩니다. 처방 약을 스스로 조절하지 않습니다.

20~34세에 2년마다 붙는 자기기입 15문항입니다. 조기정신증은 뚜렷한 정신증이 오기 전 위험 단계와, 증상이 나타난 뒤 초기 수년을 아우르는 말로 안내됩니다. 조현병 확진 도구가 아닙니다.

실시기준 판정표는 빈도 총점과 고통 총점을 봅니다. 둘 다 0~5면 특이소견 없음, 빈도 또는 고통이 6~45면 전문의 진단 필요입니다. 결과통보서는 “증상없음(영역별 0~5점)”, “전문의 진단 필요(빈도 또는 고통 6점 이상)”로 찍히는 경우가 많습니다.

• CAPE-15 의심 + PHQ-9 정상: 우울 칸만 보고 넘기지 않습니다. 정신건강의학과 초진이 열리는 흐름입니다.
• 둘 다 의심: 같은 안내문의 첫 진료 지원을 한 번에 확인합니다.
• 환청·피해 느낌·심한 불면이 갑자기 오면 설문을 기다리지 않고 당일 진료입니다.

주변에서 “예민해서 그래”로 넘기기 쉬운 나이대입니다. 선별이 나온 이유는 그 말을 검증하기 위해서입니다. 진단명 검색창보다 통보서 안내 전화번호가 먼저입니다.

결과통보서에는 고혈압, 당뇨병, 폐결핵, 우울증, 조기정신증, C형간염이 의심되면 검진받은 해의 다음 연도 1월 31일까지 최초 1회 본인부담 없이 진료가 가능하다는 칸이 있습니다. 정신건강검사와 C형간염은 “별도 안내문 참조”로 적히는 양식이 많습니다. 통보서 뒷장, 문자, 공단 앱 안내를 같은 날 펴 보세요.

대한검진의학회 쪽 보도는 의심 판정 시 정신건강의학과 진료비 1회가 지원된다고 전합니다. 지원 범위, 대상 기관, 서류는 그해 안내문이 우선입니다. 상급종합만 되는 줄 알고 미루지 마세요. 가까운 정신건강의학과, 보건소, 정신건강복지센터가 창구인 경우가 있습니다.

• 지원 기한: 흔히 다음 해 1월 31일. 날짜가 지나면 일반 초진입니다.
• 유질환자로 이미 약을 받는 중이면 이 1회 지원이 해당하지 않을 수 있습니다.
• 선별을 확진으로 적으면 보험·직장 서류가 꼬입니다. 진단서는 의사가 씁니다.

센터 상담만으로 충분한지, 약물 평가가 필요한지는 초진에서 갈립니다. 영양제 검색으로 대체하지 마세요. 성분 고르는 법은 영양제 고르는 법에 있고, 우울 선별의 다음 단계는 아닙니다.

PHQ-9은 지난 2주를 묻습니다. 전날 밤샘, 시험, 이별, 교대 근무가 한 주를 채우면 숫자가 올라갈 수 있습니다. 반대로 창구에서 빨리 끝내려고 전부 0을 누르면 도움이 필요한 주가 가려집니다. 정직한 2주가 선별의 전제입니다.

점수를 올리기 쉬운 날

• 급성 불면증, 교대 근무, 시차. 잠 문항 3·4가 먼저 움직입니다.
• 감기, 통증, 갑상선 항진·저하 평가 중인 주. 피곤·식욕 문항이 겹칩니다.
• 사별, 실직 직후. 슬픔과 우울 선별이 한 장에 붙습니다. 구분은 의사가 합니다.

점수를 가리기 쉬운 날

• 직장 동료가 옆에서 볼 때. 가능하면 칸막이에서 씁니다.
• “검진이니까 정상으로” 맞추기. 9번을 숨기면 판정표가 작동하지 않습니다.
• 술을 매일 마시는데 수면·기력만 표시하기. 알코올은 별도 평가가 필요합니다.

가벼운 칸이 나와도 2주 넘게 일이 안 되고, 밥이 안 들어가고, 재미가 없으면 재설문이나 진료를 미루지 않습니다. 한 장의 0~4가 앞으로 한 달을 보증하지는 않습니다.

10점 이상, CAPE-15 6점 이상, 9번 1점 이상은 평일 정신건강의학과 또는 정신건강복지센터가 기본 창구입니다. 보건복지부 안내는 1577-0199로 가까운 센터에 연결된다고 적습니다. 자살 위기만 놓고 보면 2024년부터 상담 번호가 109로 통합됐습니다. 청소년 1388, 여성긴급 1366은 본래 역할이 남습니다.

• 중간정도 의심, 일은 되는 편: 통보서 지원 기한 안에 초진
• 직장·육아로 낮 진료가 어려움: 센터 저녁 상담, 온라인 예약 가능한 의원
• 아이, 노인, 산후 2주: 연령·산후 특화 진료를 창구에서 묻습니다
• 혼자 살기, 무기력으로 예약이 안 됨: 가족·센터 동행, 109

설문 자체는 응급이 아닙니다. 아래가 겹치면 재검일을 잡지 않습니다.