당뇨 합병증 종류 총정리 | 급성·만성 미세·대혈관 완전 가이드

당뇨 합병증은 크게 급성 합병증(수시간~수일 내 발생)과 만성 합병증(수년에 걸쳐 진행)으로 나뉩니다. 만성은 다시 가는 혈관이 상하는 미세혈관 합병증(눈·콩팥·신경)과 큰 혈관이 막히는 대혈관 합병증(심장·뇌·말초동맥)으로 구분됩니다.

고혈당이 오래 지속되면 전신 혈관과 신경이 서서히 손상되기 때문에, 어떤 종류가 있는지 알고 초기 신호를 놓치지 않는 것이 가장 중요합니다.

급성 합병증은 혈당이 짧은 시간에 크게 흔들릴 때 생기며, 일부는 응급 상황입니다.

• 당뇨병성 케톤산증(DKA): 주로 1형 당뇨에서 인슐린이 크게 부족할 때 발생. 심한 갈증·복통·구역·과호흡·과일 냄새 나는 숨이 특징이며 응급 치료가 필요합니다.
• 고혈당 고삼투압 상태(HHS): 주로 2형 당뇨 고령자에서 혈당이 600mg/dL 이상으로 치솟으며 심한 탈수·의식저하로 이어질 수 있습니다.
• 저혈당: 혈당 70mg/dL 미만. 식은땀·손떨림·어지럼·심하면 의식저하. 약(인슐린·설포닐우레아) 복용 중 식사를 거르거나 과한 운동 후 잘 생깁니다.

저혈당이 의심되면 즉시 포도당·주스 등 단순당 15g을 섭취하고 15분 뒤 재측정하는 '15-15 규칙'이 알려져 있습니다.

가는 혈관이 손상되어 생기는 합병증으로, 초기에는 증상이 거의 없어 정기 검진이 핵심입니다.

• 당뇨망막병증: 망막 미세혈관 손상. 초기 무증상 → 진행 시 시야 흐림·비문·시력저하. 성인 후천 실명의 주요 원인 중 하나로 알려져 있어 연 1회 안저검사가 권장됩니다.
• 당뇨신장병증(신증): 콩팥 여과 기능 손상. 초기 지표는 미세알부민뇨(소변 알부민/크레아티닌 30~300mg/g)이며, 진행 시 단백뇨·부종·신부전으로 이어질 수 있습니다.
• 당뇨신경병증: 말초신경 손상으로 발끝부터 저림·화끈거림·감각저하. 감각이 무뎌지면 상처를 못 느껴 당뇨발 궤양으로 악화될 수 있어 매일 발 관찰이 중요합니다.

큰 혈관에 동맥경화가 진행되어 발생하며, 당뇨 환자의 주요 사망 원인과 관련이 깊습니다.

• 관상동맥질환(협심증·심근경색): 심장 혈관이 좁아지거나 막힘. 당뇨 환자는 흉통이 약하거나 없는 '무증상 심근경색'도 있어 주의가 필요합니다.
• 뇌졸중: 뇌혈관이 막히거나 터짐. 한쪽 마비·언어장애·안면 비대칭이 갑자기 나타나면 즉시 119.
• 말초동맥질환: 다리 동맥이 좁아져 걸을 때 종아리 통증(간헐적 파행)이 생기고, 신경병증과 겹치면 발 절단 위험이 올라갑니다.

혈당뿐 아니라 혈압·콜레스테롤·금연을 함께 관리해야 대혈관 합병증 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

합병증 예방의 출발점은 '내 목표 수치'를 아는 것입니다. 목표는 나이·동반질환에 따라 개인화되므로 반드시 담당 의료진과 정합니다.

이와 함께 연 1회 안저검사·소변 알부민 검사·발 검진, 규칙적 유산소+근력 운동(주 150분 이상), 금연, 절주가 합병증 위험을 낮추는 데 도움이 된다고 보고됩니다. 약물(경구혈당강하제·인슐린·혈압약·스타틴 등)은 반드시 의사 처방 영역이며 자가로 용량을 조절하거나 중단하지 않습니다.