한포진 증상, 손 물집, 재발 | 손가락 옆에 좁쌀 물집이 반복되면 무좀일까?

손가락 옆에 좁쌀만 한 투명 물집이 반복되면, 한포진부터 감별하는 편이 안전합니다. 타피오카처럼 뭉쳐 가렵고, 마르면 껍질이 일어나며 같은 자리에 다시 납니다.

이름은 땀에서 왔지만, 물집이 땀관과 직접 연결되지는 않는다고 대한피부과학회가 적습니다. 무좀, 접촉피부염과 헷갈리기 쉽고, 급성기에는 하루 3~4회 물찜질과 국소 스테로이드를 쓰는 경우가 흔합니다. 먹는 스테로이드는 재발을 막지 못해 남용을 피합니다. 물집을 바늘로 짜면 세균이 들어가기 쉬우니, 진물이 줄 때까지는 불리지 말고 촉촉한 찜질만 합니다. 여름철과 니켈 반지, 세제가 겹치면 더 자주 뜹니다.

한포진(물집습진, pompholyx, dyshidrotic eczema)은 손바닥, 발바닥, 손가락 옆면에 깊은 잔물집이 무리지어 생기는 재발성 습진입니다. 삼성서울병원은 물집이 대체로 3주 안팎 가고, 마르면 비늘처럼 벗겨지며 같은 자리에 잘 돌아온다고 설명합니다. 40세 이전 시작이 많고, 가려움이 심하면 잠을 깹니다.

물집 안은 처음엔 맑다가 탁해질 수 있습니다. 손톱 주위까지 번지면 손톱이 울퉁불퉁해지기도 합니다. 전염되지 않습니다. 다른 사람 수건을 따로 쓰는 것은 무좀이나 옴을 감별하기 전까지의 임시 조치일 뿐입니다.

• 깊은 좁쌀 물집, 손·발에 국한, 가려움 → 한포진 힌트.
• 발가락 사이가 허옇게 짓무르면 무좀을 먼저 봅니다.
• 반지, 시계 자국만 가려우면 접촉성피부염 쪽입니다.

손발 물집은 한 가지 병명이 아닙니다. 발 무좀이 심할 때 손에 한포진처럼 물집이 뜨는 '이드 반응'도 있어, 발바닥을 같이 봐야 합니다. KOH 진균 검사 없이 항진균제와 스테로이드를 겹쳐 바르면 진단이 늦어집니다.

대한피부과학회는 급성기에 휴식을 취하고 하루 3~4차례 물찜질(wet dressing)을 한 뒤, 발진이 줄면 찜질을 중단하고 국소 스테로이드를 바르라고 안내합니다. 삼성서울병원도 물집이 있을 때 멸균 생리식염수 찜질, 사라진 뒤 스테로이드 연고 순서를 적습니다. 물집을 바늘로 짜면 세균이 들어가 노랗고 아플 수 있습니다.

• 찜질은 10~15분, 거즈가 촉촉한 정도면 됩니다. 불로 익히지 않습니다.
• 강한 스테로이드는 손처럼 두꺼운 피부에 짧게 쓰는 경우가 많습니다. 얼굴·접힘살에 같은 튜브를 바르지 않습니다.
• 가려움이 두드러기처럼 번지면 가려움 연고만으로 덮지 말고 진료에서 처방 강도를 정합니다.

원인은 하나로 고정되어 있지 않습니다. 학회는 여름, 스트레스, 니켈·네오마이신 자극, 아스피린, 경구피임약, 흡연이 발생을 늘린다는 보고가 있다고 적습니다. 서울아산병원은 주부, 미용사, 간호사처럼 물과 세제에 자주 노출되는 직업에서 잘 본다고 합니다. 다한증이 있으면 악화 요인으로 거론됩니다.

고무장갑은 안쪽에 면장갑을 겹칩니다. 반지, 버클, 스마트폰 케이스의 니켈도 적어 둡니다. 담배를 피우면 손 습진이 잘 안 줄어든다는 보고가 있어, 금연은 피부만이 아니라 혈압·폐에도 이득입니다. 아토피 병력이 있으면 보습을 물 만진 직후에 바로 올립니다.

학회는 전신 스테로이드가 빠르지만 재발을 막지 못하고, 반복 투여 부작용이 커서 만성 재발 환자에서는 가급적 피하라고 못 박습니다. 투여할 때는 피부과 전문의와 상의가 필요합니다. 심한 경우에는 광선 치료, 알리트레티노인 같은 레티노이드, 면역조절제가 거론됩니다. 약국에서 먹는 스테로이드를 나눠 먹는 방식은 위험합니다.

임산부, 수유, 당뇨, 골다공증, 위궤양 병력이 있으면 전신 스테로이드 전 병력을 알립니다. 손만 가렵다고 항히스타민을 여러 알 겹치면 졸음이 옵니다. 일반의약품 안전 복용의 항히스타민 항목을 같이 봅니다.

긁어서 진물이 나고 노란 딱지, 열, 임파선이 붓면 세균 감염이 겹친 신호일 수 있습니다. 이때는 습진 연고만 바르지 말고 진료에서 배양·항생제 여부를 정합니다. 물집이 발바닥 전체에 퍼지고 걷기 어려우면 농포성 건선 가능성도 있어 사진과 가족력을 가져갑니다.

수개월마다 같은 패턴이면 '이번만 참자'보다 악화 목록(니켈, 세제, 여름 다한)을 적어 다음 급성기를 짧게 만드는 편이 낫습니다. 민간 식초 족욕, 마늘 문지르기는 화상을 남길 수 있습니다.