SFTS는 작은소피참진드기에 물린 뒤 잠복기 5~14일 중앙값 9일입니다. 가피 없이 고열과 설사, 혈소판 10만 이하, 국내 누적 치명률 약 18.5%와 병원 시점을 정리합니다.
SFTS(중증열성혈소판감소증후군)는 작은소피참진드기에 물린 뒤 보통 5~14일, 중앙값 9일 안에 38℃ 이상 고열과 구역, 설사가 나타나는 제3급 감염병입니다. 국내 누적 치명률은 2013~2024년 기준 약 18.5%로 보고되고, 백신과 허가된 특이 치료제는 아직 없어요.
쯔쯔가무시처럼 물린 자리에 가피가 뚜렷하지 않은 경우가 많고, 혈소판 10만 개/μL 이하, 백혈구 4,000개/μL 이하가 자주 나옵니다. 9월은 참진드기 밀도가 높은 달이라 벌초, 성묘, 등산 뒤에 고열이 나면 해열제만 반복하지 말고 야외 접촉력을 병원에 말하세요. 물린 자국이 없어도 야외력이 있으면 검사를 미루지 않는 쪽이 낫습니다.
원인 바이러스는 Dabie bandavirus(구 SFTS 바이러스)이고, 매개는 작은소피참진드기(Haemaphysalis longicornis)가 가장 많습니다. 개피참진드기, 일본참진드기, 뭉뚝참진드기도 매개로 거론됩니다. 국내에서는 2013년 첫 환자가 보고된 뒤 제3급 법정감염병으로 관리되고, 2017년 이후로는 한 해 약 200명 안팎이 신고됩니다.
호발 시기는 4~11월이고, 참진드기 밀도는 가을 유충이 늘면서 9월에 높아지는 편입니다. 질병관리청 감시에서도 참진드기 지수가 8~9월에 정점을 찍는 해가 반복됩니다. 환자 나이는 50대 이상이 많고, 70세 이상 비율이 절반을 넘는 해도 있습니다. 농작업, 벌초, 성묘, 등산, 캠핑처럼 풀과 닿는 일이 위험 접촉입니다.
참진드기에 물렸다고 해서 바로 SFTS는 아닙니다. 무증상이면 당일 입원이 필요한 단계는 아니고, 5~14일 사이 발열을 보는 쪽이 맞습니다.
잠복기는 흔히 5~14일, 중앙값은 9일입니다. 물린 시각이 기억나면 그날을 0일로 두고, 열이 난 날을 셉니다. 벌초가 토요일이면 다음 주 금~다음다음 주 토요일이 관찰 구간에 들어갑니다.
고열은 38~40℃가 3~10일 이어지는 경우가 많습니다. 초기에 감기, 장염, 식중독으로 오인하기 쉬운 지점입니다. 물린 자국이 안 보여도 풀숲, 묘지, 과수원, 등산로를 다녀온 사실만으로 접촉력이 됩니다.
진드기 교상 자체는 감염을 뜻하지 않습니다. 질병관리청 진료지침도 무증상자에게 당장 항바이러스 처방을 권하지 않고, 증상 발생 시 재방문을 안내합니다.
초기 증상은 발열과 소화기 증상입니다. 38℃ 이상 고열에 오심, 구토, 설사, 식욕부진이 붙으면 SFTS를 감별 목록에 넣는 편이 안전합니다. 두통, 오한, 근육통도 흔하고, 증상 발생 5일 무렵 림프절이 붓는 경우가 있습니다.
중증으로 가면 혈소판과 백혈구 감소에 따른 출혈 경향이 나타납니다. 혈뇨, 혈변, 잇몸 출혈, 피부 반상출혈, 점막이나 결막 충혈이 그 예입니다. 말어눌, 경련, 의식 저하, 근육 잔떨림 같은 신경 증상이 붙으면 중증 신호로 봅니다. 다발성 장기부전, 파종성혈관내응고증(DIC)까지 진행한 사례가 보고되어 있습니다.
감기와 다른 점은 콧물, 기침만으로 설명이 안 되는 고열과 설사가 겹친다는 점입니다. 야외 접촉 후 이런 조합이면 일반의약품 해열제만 반복하기보다 혈액검사 가능한 의료기관이 맞습니다.
가을 야외 발열은 한 가지가 아닙니다. 가피 유무, 매개, 장딴지 통증, 결막충혈로 갈리는 편이고, 최종 구분은 검사라 집에서 병명을 단정하지 않습니다.
가피가 없다고 SFTS를 배제하지 않습니다. 반대로 가피가 보여도 쯔쯔가무시만 생각하고 혈소판 수치를 안 보면 늦을 수 있습니다. 벌초 철에는 말벌 쏘임과 열이 겹치기도 하니, 쏘인 자리와 고열의 시간 차를 같이 적어두면 진료가 빨라집니다.
초기 혈액검사에서 혈소판 10만 개/μL(100,000/㎣) 이하, 백혈구 4,000개/μL 이하가 특징적으로 나옵니다. AST, ALT, LDH, CK, 페리틴, aPTT가 오르는 경우가 많고, CRP는 대부분 정상이거나 조금만 오릅니다. 세균 감염처럼 CRP만 크게 오르고 혈소판이 유지되면 SFTS 가능성은 상대적으로 낮아집니다.
확진은 혈액에서 바이러스 유전자 검출, IgM, 회복기 항체 4배 상승, 바이러스 분리 중 하나로 합니다. 동네 의원에서 당일 PCR이 안 나와도, 일반 혈액검사(CBC)와 간 수치만으로도 의심 단서를 잡을 수 있습니다. 야외력과 고열을 말할 때 “혈소판, 백혈구를 봐 달라”고 요청하는 문장이면 충분합니다.
한 장의 수치로 병을 단정하지는 않습니다. 재검과 입원 여부는 의료진 영역입니다.
귀가 직후 샤워하면서 두피, 귀 뒤, 겨드랑이, 허리, 오금, 사타구니를 손으로 훑습니다. 참진드기는 옷 솔기, 양말 안쪽에도 붙어 있습니다. 입은 옷은 바로 세탁하고, 풀밭에 앉았던 돗자리는 털어 말립니다.
예방은 긴 소매, 긴 바지, 양말 안으로 바지 넣기, 밝은 색 옷, 기피제(DEET 또는 이카리딘 성분 표시 확인)입니다. 풀 위에 눕지 않고, 묘지 주변 풀을 벨 때는 토시와 장화를 같이 쓰는 사람이 많습니다. 기피제는 노출 피부에 사용하고, 아이, 임신부 용량은 제품 표시와 약사 설명을 따릅니다.
독감 철과 겹치면 열이 나도 “독감이겠지”로 넘기기 쉽습니다. 독감 예방접종은 별개이고, 야외력 있는 고열은 접종 여부와 무관하게 진드기 매개 질환을 같이 봐야 합니다. 국가검진 일정과 겹치면 건강검진 항목만으로 SFTS는 걸러지지 않습니다.
가는 핀셋으로 피부에서 가장 가까운 머리 쪽을 잡고, 비틀지 말고 수직으로 천천히 당깁니다. 몸통을 짜면 체액이 역류할 수 있어 피합니다. 제거 후 물과 비누로 씻고, 가능하면 진드기를 작은 봉지에 넣어 두었다가 의료진이 원하면 보여 줍니다.
기름, 매니큐어, 성냥불, 본드로 스스로 떨어지게 하는 방법은 쓰지 않습니다. 진드기가 더 깊이 파고들거나 체액을 토할 수 있습니다. 입이 남아 있으면 억지로 파지 말고 세척 후 경과를 봅니다.
무증상 교상만으로 항생제를 자가 복용하지 않습니다. 쯔쯔가무시 의심이 있어도 약 선택은 의사 영역입니다.
일상 접촉만으로 옮는 병은 아닙니다. 다만 환자의 혈액, 구토물, 설사를 장갑 없이 닦다가 의료진, 가족이 감염된 보고가 있습니다. 중증 환자를 집에서 간호할 때는 일회용 장갑, 마스크, 상처 부위를 가리는 옷이 기본입니다. 일반 격리실 강제 격리는 지침상 필수가 아니지만, 체액 노출 예방은 필요합니다.
아픈 고양이, 개의 혈액에 노출된 뒤 사람이 걸린 사례도 국내에서 드물게 나왔습니다. 풀밭을 다닌 반려동물이 갑자기 처지고, 열이 나고, 먹지를 않으면 동물병원이 먼저입니다. 사람 가족에게 고열이 겹치면 양쪽 이력을 같이 말합니다.
국내 누적 치명률은 2013~2024년 약 18.5%, 문헌에 따라 12~47% 범위로 적힙니다. 2025년 신고는 280명, 사망 41명으로 집계된 보도가 있고, 사망의 상당수가 60세 이상이었습니다. 숫자가 무서운 이유는 초기 증상이 감기, 장염과 닮아서 병원 도착이 늦어지기 쉽기 때문입니다.
코호트 자료에서는 증상 발생부터 진단까지 중앙값이 일주일 안팎이었습니다. 중환자실이 필요한 비율이 높고, 위장관 출혈이 있으면 경과가 나빠지는 경향이 보고됩니다. 해열제로 체온만 떨어뜨리면 본인이 덜 아프게 느껴도 혈소판은 계속 떨어질 수 있습니다.
위 수치는 집단 통계이지 개인 예후가 아닙니다. 입원이 필요한지, 어느 검사를 당일에 할지는 의료진이 정합니다.
주의가 필요한 경우
즉시 119 또는 응급실에 연락해야 합니다. 다음이 보이면 자가 대처하지 말고 도움을 요청하세요.
