질염 증상 | 냄새와 분비물로 짐작하고 검사로 확인해요

생선 비린내 같은 냄새가 나면 세균성 질염, 흰 치즈 같은 분비물과 가려움이 있으면 칸디다 질염, 거품이 많고 냄새 나는 고름 같은 분비물이면 트리코모나스 질염을 먼저 떠올립니다. 질병관리청 국가건강정보포털에 따르면 폐경 전 여성 질염의 90% 이상이 이 세 가지이고, 세균성 질염이 40~50%로 가장 흔합니다. 여성의 약 75%는 평생 한 번 칸디다 질염을 겪고, 약 45%는 두 번 이상 겪습니다. 증상이 서로 비슷할 수 있고 원인마다 약이 달라, 집에서 짐작으로 약을 쓰기보다 산부인과에서 분비물 검사와 pH 측정으로 원인을 확인합니다.

세균성 질염은 분비물이 늘고 생선 냄새가 나며, 성관계 뒤에 냄새가 더 뚜렷해집니다. 진찰하면 회색 분비물이 질벽을 얇게 덮고 있고, 산도는 pH 4.5 이상인 경우가 많습니다.

칸디다 질염은 흰색 치즈 같은 분비물과 외음부 가려움이 전형적인 증상입니다. 쓰리거나 화끈거리고 성교통이 있을 수 있으며, 산도는 pH 4.5 미만으로 정상 범위입니다.

트리코모나스 질염은 기포가 많고 나쁜 냄새가 나는 고름 같은 분비물이 늘고 가려움과 화끈거림이 함께 옵니다. 질 안에 붉은 반점이 생겨 딸기 표면처럼 보일 수 있고 산도는 pH 5.0 이상입니다.

세균성 질염은 젖산균이 사라지고 혐기성 세균이 지나치게 늘어 생깁니다. 이때 가드네렐라 같은 균의 농도가 정상보다 100~1,000배 높아집니다. 칸디다 질염은 감염의 85~90%가 Candida albicans라는 곰팡이 때문입니다.

임신, 당뇨병, 면역억제제 사용은 칸디다 질염 위험을 높입니다. 경구피임약, 항생제, 부신피질호르몬제, 항암제를 쓰는 동안에도 걸리기 쉽습니다. 트리코모나스 질염은 성관계로 옮는 기생충 감염이라 성병으로 분류됩니다.

폐경 뒤에는 에스트로겐이 줄어 위축성 질염이 생길 수 있습니다. 질이 건조하고 성교통이나 성교 뒤 출혈이 있으면 갱년기 증상과 함께 진료를 받아 봅니다.

세균성 질염은 메트로니다졸이 젖산균에 영향이 적어 가장 많이 쓰이고, 전체 치료율은 75~84% 정도입니다. 먹는 메트로니다졸을 쓰는 동안과 복용 뒤 24시간은 술을 마시지 않습니다. 세균성 질염은 성관계 상대 남성을 함께 치료하라고 권하지 않습니다.

트리코모나스 질염은 먹는 메트로니다졸의 치료율이 약 95%입니다. 다시 걸리는 경우가 매우 많아 첫 치료 3개월 뒤 재검사를 하고, 성관계 상대도 반드시 치료합니다. 증상이 없어도 확진되면 치료합니다.

칸디다 질염은 아졸계 항곰팡이제를 질에 넣거나 바르는 치료가 흔하고, 80~90%에서 증상이 좋아집니다. 먹는 플루코나졸도 효과가 비슷합니다. 재발이 반복되면 다른 균주인지 확인하는 검사가 필요합니다.

질 건강 기능성 원료를 쓴 제품 라벨의 기능성 문구는 질 내 유익균 증식과 유해균 억제에 도움이 될 수 있다는 내용입니다. 같은 라벨에 질병의 예방 및 치료를 위한 의약품이 아니라는 문구도 함께 들어 있습니다.

제품을 고를 때는 라벨에서 기능성 원료 인정 번호와 하루 섭취량을 봅니다. 예를 들어 뉴트리원 지노프리 질유산균은 리스펙타 원료(기능성원료인정 제2019-26호)를 쓰고, 하루 1캡슐(350mg)에 프로바이오틱스 50억 CFU, 락토페린, 비타민D, 아연을 담았다고 표시합니다. 임산부와 수유부는 섭취 전 상담하라는 주의 문구가 있고, 우유 성분이 들어 있어 알레르기가 있으면 피합니다.

유산균보다 먼저 할 일은 질 세정을 멈추고, 당뇨병이 있다면 혈당을 관리하고, 꼭 필요하지 않은 항생제를 줄이는 것입니다. 질병관리청이 안내하는 예방 수칙도 이 세 가지가 중심입니다.

질병관리청은 증상이 있으면 짐작으로 약을 먼저 쓰기보다 검사로 정확히 진단받으라고 강조합니다. 맞지 않는 약을 쓰면 치료가 길어지고, 질염이 만성이 될 수 있습니다.

세균성 질염이 있는 임신부는 조기 양막파수와 조산 위험이 높아지고, 트리코모나스 질염이 있으면 HIV 감염 위험이 2~3배 커집니다. 성관계 상대가 여러 명이거나 성병을 앓은 적이 있다면 임질, 클라미디아, 매독 검사도 함께 받아 봅니다.

배뇨할 때 아프고 소변이 자주 마려우면 질염보다 방광염일 수 있습니다. 증상이 반복되면 재발성 방광염 관리도 함께 확인해 보세요.

• 재발성 방광염 관리
• 요실금 관리
• 갱년기 증상