요실금 증상, 복압성, 과민성방광 | 기침할 때 소변이 새면 뭘 볼까?

기침하거나 크게 웃을 때 소변이 새면 요실금일 수 있습니다. 본인 의지와 상관없이 방광에서 소변이 새는 상태입니다.

서울아산병원은 성인 여성 35~40%, 성인 남성 2.1~5.7%에서 보고된다고 적습니다. 질병관리청은 성인 여성의 50%가 한 번쯤 겪어 봤고, 환자의 25%만 병원을 찾는다고 안내합니다. 전체의 70~80%는 배에 힘이 들어가면 새는 복압성입니다. 60대 이상 여성은 약 38%라는 보고가 있습니다. 기침에만 새면 복압성, 갑자기 참지 못하면 절박성 쪽에 가깝고, 약과 수술도 여기서 갈립니다. 다리 힘이 빠지거나 소변을 전혀 못 보면 당일 진료입니다.

가장 잘 맞는 신호는 배에 힘이 들어가는 순간에만 새는 것입니다. 서울아산병원은 재채기, 크게 웃기, 뛰거나 줄넘기처럼 배 압력이 갑자기 오를 때 소변이 흐를 수 있다고 적습니다. 질병관리청은 앉아 있다가 일어날 때, 계단을 오를 때, 운동할 때도 같은 패턴이 온다고 안내합니다. 양은 대개 적거나 중간입니다. 화장실에 가는 도중에 참지 못하고 많이 새는 느낌과는 결이 다릅니다.

복압성은 임신과 출산으로 골반저근이 느슨해져 방광과 요도가 처지며 생기는 경우가 가장 많다고 아산병원은 적습니다. 폐경 뒤 에스트로겐이 줄면 요도가 잘 닫히지 않을 수 있고, 자궁 적출 같은 골반 수술, 골반 장기 탈출, 비만, 천식도 원인으로 올립니다. 남성은 전립선암 근치적 적출 뒤에 올 수 있습니다.

밤에 여러 번 깨서 화장실에 가는 빈뇨, 찌릿한 배뇨통은 복압성만의 신호가 아닙니다. 찌릿하면 방광염 재발을, 폐경 전후 다른 증상과 겹치면 갱년기 증상을 같이 봅니다. 요실금만으로 단정하지 않습니다.

새는 순간이 다르면 종류가 다릅니다. 질병관리청은 절박성을 과민성 방광의 절박뇨, 빈뇨, 야간뇨에 더해 참지 못하고 속옷을 적시는 증상으로 둡니다. 혼합은 복압과 절박이 같이 있는 경우입니다. 일류성(범람)은 방광이 가득 차서 넘쳐 흐르는 쪽으로, 전체의 5% 이하입니다.

MSD 매뉴얼은 절박성에서 밤에 깨는 일과 야간 요실금이 흔하다고 적습니다. 자다가 깨는 이유가 야간뇨라면 자다가 깨는 이유도 같이 봅니다. 남자의 약한 줄기와 잔뇨감은 전립선비대증 쪽을 따로 둡니다.

흔한데 숨기는 경우가 많습니다. 서울아산병원은 성인 여성 35~40%, 성인 남성 2.1~5.7%라고 적고, 노인은 남녀 빈도가 비슷하다고 안내합니다. 질병관리청은 성인 여성의 50%가 경험한 적이 있고, 전체 여성의 10~20%가 요실금 질환이 있으며, 노인 여성에서는 77%까지 올라간다고 합니다. 60대 이상 여성만 보면 약 38%입니다.

같은 자료는 환자의 25%만 병원을 찾고, 그중 약물이나 수술을 시작하는 경우는 다시 절반 아래로 떨어진다고 적습니다. 복압성은 전체의 70~80%이고 30~50대 여성의 38%가량이 겪습니다. 절박성은 전체의 약 20%입니다. 복압성 환자의 30% 정도는 절박성이 같이 있는 혼합입니다.

MSD 매뉴얼은 전 세계 나이든 여성의 약 37%, 미국 나이든 남성의 15%에 영향을 준다고 적습니다. 나이 든 이에게 더 흔해도 노화의 당연한 과정은 아니라고 같은 매뉴얼이 안내합니다. 질병관리청 FAQ도 나이가 들어서 생기는 당연한 현상으로 넘기지 말라고 적습니다. 당뇨가 있으면 당뇨병 원인과 신경 합병증을 같이 볼 수 있습니다.

질병관리청은 복압성에는 비만 조절과 골반근육운동이, 절박성에는 카페인 제한과 수분 조절이 도움이 될 수 있다고 안내합니다. 지금 마시는 양의 25%만 줄여도 효과가 나타난다는 설명이 있습니다. 목이 마를 정도로 끊는 뜻은 아닙니다. MSD 매뉴얼은 하루 1.5~2L가량은 마시되, 외출 전이나 잠자리 3~4시간 전에는 양을 줄일 수 있다고 적습니다.

• 카페인과 술: 질병관리청은 술, 커피, 차, 카페인 음료, 초콜릿, 매운 음식, 신 음식을 방광을 자극하는 쪽으로 둡니다. 저녁 커피를 물로 바꾸는 것만으로 야간이 줄어드는 사람이 있습니다.
• 변비: 같은 자료는 변비가 심하면 요실금을 악화시킬 수 있다고 적습니다. 힘주는 배변이 복압을 올립니다. 변비가 길면 변비 원인을 같이 봅니다.
• 기침과 담배: 흡연은 기침을 유발해 복압성을 키울 수 있다고 질병관리청이 안내합니다. 천식 기침이 길면 그 기침부터 진료과에 말하는 편이 낫습니다.
• 배뇨 간격: 너무 참아서 새면 간격을 줄입니다. 반대로 30분마다 급하면 조금씩 늘려 보는 방광 훈련이 있습니다. 의학적으로 고정된 간격은 없고, 너무 힘들지 않은 선에서 늘리라고 같은 자료가 적습니다.

이런 조정은 처진 요도를 끌어올리는 수술이 아닙니다. 자극과 복압을 낮추는 쪽에 가깝습니다. 패드를 두껍게 겹쳐 외출을 포기하는 선택은 원인 확인을 미룰 뿐입니다.

가깝습니다. 질병관리청은 변을 참는 느낌으로 항문에 수초간 힘을 줬다 푸는 운동을 케겔 운동이라고 안내합니다. 복압성에 특히 효과가 좋고 절박성에도 효과가 있다고 적습니다. 금방 나타나지 않아 오래 해야 한다고 같은 자료가 말합니다.

서울아산병원은 골반저근을 5~10초 수축하고 이완하는 동작을 한 번에 10회씩, 하루 8~10회 이상 반복하는 것이 좋다고 적습니다. MSD 매뉴얼은 소변 흐름을 막는 근육을 1~2초 조였다가 약 10초 이완하고, 하루 3회 10회가량 반복하는 예시를 둡니다. 숫자가 기관마다 조금 다릅니다. 허벅지, 엉덩이, 배에 힘을 주면 골반저가 아닙니다. 모니터로 수축을 확인하는 바이오피드백, 전기 자극, 체외 자기장 요법이 아산병원 안내에 있습니다.

잘못된 근육만 오래 조이면 효과가 없고 허리만 아플 수 있습니다. 유튜브 동작을 그대로 따라 하기보다, 진료나 물리치료에서 자리가 맞는지 한 번 확인하는 편이 안전합니다. 허리를 숙이면 다리가 풀리는 협착 패턴과는 다릅니다. 걷다 쉬면 풀리면 척추관 협착증을 따로 봅니다.

언제 새는지를 먼저 묻습니다. 서울아산병원은 요실금 상황과 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨, 약한 줄기, 잔뇨감을 확인하고, 출산력, 수술력, 당뇨, 신경 질환을 같이 듣는다고 적습니다. 방광에 소변이 적당히 찬 상태에서 힘을 주거나 기침해 새는지 보고, 안 보이면 쪼그려 앉거나 선 자세에서 다시 봅니다. 자궁, 방광, 직장 탈출과 항문 괄약근 긴장, 감각도 확인합니다.

3일간 본 시간과 양을 적는 배뇨일지가 기본입니다. 요속 검사와 배뇨 후 잔뇨로 일류성을 가립니다. 소변 검사로 염증과 다른 비뇨기 질환을 봅니다. 패드 테스트는 1시간 패드를 차고 걷기, 계단, 기침, 제자리 뛰기 뒤에 묻은 양을 잽니다. 일상 양을 보려면 24시간 패드를 쓰기도 한다고 질병관리청이 안내합니다.

요역동학 검사는 요도로 관을 넣어 물을 넣으며 요의와 배뇨를 기록합니다. 아산병원은 방광과 요도 기능을 가장 자세히 알 수 있는 검사라고 적습니다. 질병관리청은 신경 질환이 있거나, 수술 전, 수술 후 재발, 여러 종류가 섞인 경우에 쓸 수 있다고 합니다. 처음부터 모든 사람이 받는 검사는 아닙니다. 일반의약품 진통제를 오래 쓰고 있다면 일반의약품 안전 복용 기준도 같이 가져갑니다.

종류가 다르면 쓰는 방법도 다릅니다. 질병관리청은 복압성은 수술이, 절박성은 약물이, 범람은 약물과 간헐 도뇨가 가장 효과적인 쪽에 가깝다고 적습니다. 서울아산병원은 여성 복압성을 근본적으로 없애는 약물은 없다고 안내합니다. 질병관리청은 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제가 요도를 더 세게 닫히게 도울 수 있으나, 20~60%에서 증상 완화가 보고된다고 적습니다. 증상을 없애는 약으로 보지 않습니다.

절박성, 과민성 방광은 수분 조절과 방광 훈련이 기본입니다. 그 위에 항콜린제, 베타3수용체 작용제를 씁니다. 아산병원은 상당수가 행동과 약물을 같이 하면 조절된다고 적습니다. 약이 부족하면 방광 안 보툴리누스독소 주입, 천수신경 조정, 방광 용적 확대 같은 시술을 논할 수 있습니다. 항콜린제는 입 마름, 변비, 노인에서 혼돈이 올 수 있어 MSD 매뉴얼이 주의를 둡니다. 약 종류와 기간은 진료 영역입니다.

복압성 수술은 지금 중부요도 슬링이 흔합니다. 아산병원은 수면 또는 부분마취로 중부 요도 밑에 인공테이프를 두는 방법이라고 적습니다. 성공률이 매우 높다고 안내하지만, 테이프 감염이나 질벽 미란이 생기면 제거해야 한다고 주의도 같이 둡니다. 서울대학교병원은 이 수술의 단기와 장기 성공률이 90%에 이른다고 적습니다. 복합성에서 복압 수술을 하면 약 30%는 절박성도 같이 좋아지지만, 많은 경우 수술 뒤에도 과민성 방광 약을 이어 간다고 아산병원이 안내합니다. 인터넷에서 본 테이프 이름을 지정하거나, 남은 방광약을 나눠 쓰는 순서는 맞지 않습니다.

생깁니다. 질병관리청 FAQ는 여성에서 더 흔하지만 남녀 모두 올 수 있고, 전립선비대증, 신경인성 방광, 전립선비대 수술이나 근치적 전립선 제거 뒤에도 올 수 있다고 적습니다. 아산병원은 근치적 전립선 적출 뒤 복압성이 올 수 있고, 정도에 따라 슬링 또는 인공 요도 괄약근 삽입을 할 수 있다고 안내합니다.

일류성은 방광 수축이 약하거나 출구가 막혀 소변이 넘칩니다. 아랫배가 불룩하고 소량씩 자주 흐르며 마려운 감각이 둔한 경우가 많습니다. 전립선비대가 있는 남자는 그 수술을 논할 수 있고, 수축력이 완전히 없으면 간헐 자가 도뇨나 유치 도뇨관을 쓰기도 합니다. 범람을 방치하면 요로 감염, 방광 기능 저하, 신부전으로 이어질 수 있다고 질병관리청이 적습니다.

MSD 매뉴얼은 다리 힘이 약해지거나 다리, 서혜부, 항문 주위 감각이 사라지면 척수 손상의 경고라고 둡니다. 소변을 전혀 못 보고 아랫배가 단단하면 정체로 봅니다. 허리를 펼 때 다리가 터질 듯하면 척추관 협착증을, 사타구니가 힘줄 때 불룩하면 서혜부 탈장을 따로 가립니다. 요실금 패드로 넘기지 않습니다.