서방정, 장용정, 알약 분할 | 반으로 쪼개도 되는 약은 어떻게 알까?

이름이나 상자에 서방, SR, ER, CR, XR, 장용이 있으면 반으로 쪼개거나 갈지 않는 것이 원칙입니다. 천천히 나오게 만든 알약을 부수면 하루 분량이 짧은 시간에 올라갈 수 있습니다. 장용 코팅이 깨지면 위가 먼저 자극을 받거나, 약이 장까지 가지 못할 수 있습니다.

가운데 금이 있다고 잘라도 된다는 뜻은 아닙니다. 물을 많이 마셔도 제형 자체가 바뀌지는 않아요. 일반의약품이든 처방약이든, 분할이 허가사항에 적혀 있는지를 약사에게 확인한 뒤 결정하는 편이 안전합니다. 삼키기 어려우면 자르기 전에 액이나 녹는 정이 있는지를 먼저 묻습니다.

서방정은 약 성분이 여러 시간에 걸쳐 나오도록 뼈대가 잡힌 제형입니다. 복용 횟수를 줄이고 혈중 농도를 완만하게 유지하려고 만듭니다. 그 뼈대를 칼이나 절구로 부수면, 천천히 나올 양이 한 번에 풀리는 용량 급방출이 생길 수 있습니다.

식품의약품안전처는 이렇게 쪼개거나 갈면 허가된 약효를 기대하기 어려운 서방형, 장용정을 분할주의 의약품으로 알려 왔습니다. 건강보험심사평가원은 경구 서방형을 원칙적으로 분쇄하지 않고, 분할은 허가사항에 적힌 경우만 예외로 본다고 약사회 안내에 반복됩니다. 2019년 2월 약사공론 보도에는 그때까지 분할이 예외로 허용된 품목이 매우 적다고 실려 있습니다. 지금 개수는 달라졌을 수 있어, 개수보다 내 약 상자의 문장이 우선입니다.

혈압약이나 혈당약이 서방형이면 한 번에 풀릴 때 저혈압, 어지럼, 저혈당처럼 급한 반응이 날 수 있다고 약사들이 경고합니다. 진통제 서방형도 마찬가지입니다. 일반의약품을 겹쳐 먹는 문제와 별도로, 알약 하나를 반으로 나누는 행위도 용량을 바꿉니다.

포장에 "분할하지 말 것", "씹거나 부수지 말 것", "통째로 삼킬 것" 중 하나라도 있으면 그 문장이 가운데 금보다 우선입니다. 글자가 작으면 약국에서 상자를 펼쳐 같이 읽어 달라고 하면 됩니다.

장용정은 위산에서는 녹지 않고 장에 가서 풀리게 겉을 씌운 약입니다. 위 점막을 자극하기 쉬운 성분, 위산에 약한 성분이 이 코팅을 탑니다. 반으로 자르거나 갈면 코팅의 의미가 사라집니다.

• 위산이 약을 먼저 깨뜨려 기대한 양이 장까지 가지 못할 수 있습니다.
• 반대로 위 점막이 성분에 바로 노출되어 속쓰림, 통증이 생길 수 있습니다.
• 장용 아스피린이나 일부 소화기관 약이 이 칸에 들어갑니다. 제품마다 다르므로 이름 끝의 "장용"과 설명서의 "부수지 말 것"을 같이 봅니다.

맛있게 가루를 음식에 뿌리면 복용이 쉬워 보여도, 장용 설계는 그 순간 끝납니다. 어린이나 연하가 어려운 어른은 가루보다 액제, 구강에서 녹는 정, 좌제가 있는지 묻는 쪽이 앞섭니다.

분할선은 제조 과정에서 금을 넣은 흔적일 뿐, 집에서 반 알로 써도 된다는 허가 도장이 아닙니다. 서방정 중에도 금이 있는 제품이 있습니다. 금이 있어도 안쪽 방출 구조가 서방이면 자르는 순간 설계가 무너집니다.

일반 나정도 분할선이 없고 함량이 작은 약은 반쪽이 정확히 절반이 아닐 수 있습니다. 가위로 대충 자르면 오늘과 내일의 양이 달라집니다. 분할이 필요하면 약국 분할기나, 처음부터 낮은 함량 제품을 쓰는 편이 고릅니다.

알약이 목에 걸리면 사람을 탓하기 전에 제형을 바꿉니다. 물을 충분히 마시고 고개를 너무 젖히지 않는 방법도 있지만, 그것도 안 되면 약사에게 아래를 묻습니다.

• 같은 성분의 액, 산제, 구강붕해정이 있는지
• 이 제품은 허가사항에 분할이 적혀 있는지
• 캡슐을 열어도 되는지, 열면 장용 과립이 아닌지
• 공복인지 식후인지, 다른 약과 간격을 두는지

처방전이 있는 서방정은 환자가 가루로 만들어 달라고 해도 약국이 거절하는 경우가 정상입니다. 심평원 기준은 분쇄를 원칙적으로 막고, DUR로 분할주의 정보를 띄웁니다. 꼭 다른 형태가 필요하면 처방 의사에게 제형 변경을 요청하는 순서입니다. 검사 당일 아침 약도 같은 원칙입니다. 금식이라고 서방정을 갈아서 소량만 남기지 않습니다.

속이 예민하다고 종합감기약이나 진통제를 반 알만 먹는 집이 있습니다. 일반 속방정이고 분할이 허용된 제품이면 약사가 반 알을 안내할 수 있습니다. 서방, 장용, 캡슐이면 그 절약은 용량 조절이 아니라 방출을 망가뜨리는 쪽에 가깝습니다.

함량을 낮추고 싶으면 처음부터 낮은 함량 제품을 고릅니다. 성인 용량을 아이나 체중이 적은 어른에게 반으로 나눠 주는 계산도, 성분마다 나이 기준이 달라 위험합니다. 바르는 약의 주의 문구를 읽듯, 먹는 약도 상자 옆면의 "용법"과 "사용상의 주의"를 한 번은 읽습니다.

여러 알을 하루치로 약통에 미리 덜어 두는 습관이 있으면, 서방정은 모양만 보고 반쪽을 만들지 않게 이름 라벨을 남깁니다. 모양이 비슷한 약이 섞이면 어떤 것을 갈았는지 나중에 알기 어렵습니다.