기립저혈압, 어지럼, 일어설 때 | 핑 돌면 몇 분 안에 혈압을 볼까?

일어선 뒤 3분 안에 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지면 전형적인 기립저혈압 기준에 들어갑니다. 벌떡 일어나자마자 핑 도는 느낌이 이 숫자와 항상 같지는 않습니다. 한 번 어지럽다고 병명이 정해지지는 않습니다.

쓰러져 머리를 부딪히거나, 말이 갑자기 어눌해지거나, 가슴이 쥐어짜이면 집에서 수치부터 볼 상황이 아닙니다. 15초 만에 스치는 핑과, 서 있는 동안 이어지는 핑은 같은 칸이 아니에요. 아침마다 반복되면 측정 순서와 약, 수분, 식사 직후를 나눠 적어서 진료에 가져가면 약 시간을 말하기 쉽습니다. 혈압약은 스스로 끊지 마세요.

대한부정맥학회 실신 진료지침은 기립 또는 60도 이상 경사에서 3분 이내 수축기 혈압 20mmHg 또는 이완기 혈압 10mmHg 이상 감소를 기립저혈압으로 적습니다. 누운 자세 수축기가 150mmHg 이상이거나 이완기가 90mmHg 이상이면, 하락 폭을 수축기 30mmHg 또는 이완기 15mmHg로 보는 합의가 2011년 자율신경 학회 기준에 있고 국내 신경과 종설도 이를 인용합니다.

지침은 일어서면 하지와 내장 쪽으로 피가 300mL에서 800mL 이동할 수 있다고 설명합니다. 건강한 사람은 맥박과 혈관 긴장이 이를 메웁니다. 그 보상이 늦으면 눈앞이 하얘지거나 무릎에 힘이 빠집니다. 15초 안에 스쳐 지나가는 핑과, 1분 넘게 남는 핑은 같은 칸이 아닙니다.

집에서는 조용히 5분 누운 뒤 혈압을 한 번 재고, 바로 일어나 1분과 3분에 다시 재는 순서가 병원 설명과 맞습니다. 팔은 심장 높이에 두고, 측정 직전 30분은 카페인과 운동을 피합니다. 말이 되는 비교는 같은 팔, 같은 기기, 같은 시간대입니다.

• 아침에 일어나 침대 끝에 앉은 상태와, 선 상태를 따로 적습니다.
• 숫자만 적지 말고 어지럼이 있었는지도 같이 적습니다. 혈압은 내려갔는데 증상이 없거나, 그 반대도 있습니다.
• 손목 기기만 있으면 제조사 자세를 지키고, 이상하면 위팔 기기로 한 번 더 확인하는 편이 낫습니다.
• 병원 수치만 높거나 집 수치만 높은 경우와 기립 직후 하락은 다른 이야기입니다. 둘 다 적혀 있으면 진료실 설명이 짧아집니다.

한 번 크게 내려갔다고 약을 스스로 반으로 줄이지 않습니다. 사흘 정도 아침 기록을 가져가면, 의사가 약 시간을 옮길지 검사를 더 할지 판단하기 쉽습니다.

기립 어지럼은 병 이름 하나보다, 그날의 조건이 먼저인 경우가 많습니다. 설사나 더위로 몸 안 물이 줄면 같은 약에도 핑이 심해질 수 있습니다. 큰 식사 직후에는 소화관 쪽으로 피가 몰려, 특히 나이가 많을수록 식후 어지럼이 나타나기도 합니다.

혈압약, 이뇨제, 전립선 비대에 쓰는 알파차단제, 일부 항우울제와 파킨슨 약이 기립 혈압을 낮추는 쪽으로 작용할 수 있다고 지침은 적습니다. 약 이름을 외워 끊는 목록이 아닙니다. 약 봉투를 그대로 가져가 시간을 조정할 일인지는 처방한 사람이 정합니다.

당뇨가 오래되었거나, 파킨슨병처럼 자율신경이 같이 흔들리면 기립 하락이 병의 일부일 수 있습니다. 이때는 물과 천천히 일어나기만으로 설명이 끝나지 않아, 신경과나 순환기 평가가 필요할 수 있습니다. 혈압을 낮추는 생활 습관은 높은 혈압을 다룰 때 쓰이고, 일어설 때마다 핑이 나는 사람에게 소금이나 약을 임의로 빼라는 뜻은 아닙니다.

핑이 오기 전에 동작을 나누는 편이, 넘어진 뒤를 수습하는 것보다 안전합니다. 의료기관 안내에서 반복되는 동작은 거창하지 않습니다. 침대 끝에 앉아 십 초만 기다려도, 눈앞이 하얘지는 첫 순간을 줄이는 사람이 있습니다.

• 누운 상태에서 발목을 몇 번 굽혔다 펴고, 침대 끝에 앉아 10초에서 20초 기다립니다.
• 일어날 때 벽이나 튼튼한 의자를 손이 닿는 곳에 둡니다. 미끄러운 양말만 신고 어두운 복도로 나가지 않습니다.
• 이미 핑이 오면 억지로 걷지 않고 다시 앉거나 눕습니다. 다리를 조금 올려 쉬는 자세가 도움이 되는 사람이 있습니다.
• 아침 첫 소변을 위해 뛰듯 일어나는 습관이 있으면, 헤드랜턴이나 통로 조명을 켜 두고 속도를 늦춥니다.

압박 스타킹이나 소금 증량은 사람마다 해가 될 수 있습니다. 심장이 약하거나 혈압이 이미 높은 분에게 소금은 독이 될 수 있어, 인터넷 용량을 따라 하지 않습니다. 검진에서 빈혈이나 혈당 이상이 나왔다면 그 결과지를 기립 증상과 함께 보여 주는 것이 좋습니다.

어지럼의 상당수는 잠시 앉으면 가라앉습니다. 아래는 그 칸에서 빼야 하는 신호입니다. 하나라도 있으면 기립 측정부터 하지 않고 응급 평가를 받습니다.

• 갑자기 말이 어눌해지거나, 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 얼굴이 돌아간 느낌
• 가슴을 쥐어짜는 통증, 식은땀, 숨이 가빠짐
• 의식을 잃고 깨지 않거나, 경련, 넘어진 뒤 머리가 아프고 구토
• 검은 변, 토혈, 심한 설사 뒤에 일어서기만 해도 눈이 돌아감

수일에 걸쳐 아침마다 비슷하게 핑이 오고, 앉으면 곧 괜찮아지며, 말과 힘에는 이상이 없다면 가까운 외래에서 기립 혈압을 봐 달라고 예약하면 됩니다. 임신 중이거나 심장이 이미 나쁜 분은 그 중간이라도 담당 진료과에 먼저 연락하는 편이 안전합니다.