요로결석 증상, 옆구리 통증, 병원 기준 | 갑자기 옆구리가 아프면 뭘 볼까?

갑자기 옆구리가 칼로 찌르듯 아프면 단순 허리가 아니라 요로결석일 수 있습니다. 콩팥에서 생긴 돌이 좁은 요관에 걸리며 소변이 막히면 통증이 수십 분에서 수 시간 밀려오고, 남자는 아랫배나 고환, 여자는 회음부까지 뻗치기도 합니다.

분당서울대병원은 한국인 유병률을 약 2%, 평생 생길 확률을 약 10%로 적습니다. 여름이 겨울보다 약 3배 많고, 남자는 여자보다 약 2배입니다. 국가건강정보포털은 국내 평생 위험을 11.5%로 안내합니다. 피가 안 보여도 15%는 혈뇨가 없어서, 소변색만으로 넘기기는 이릅니다. 5mm 미만은 빠지기를 기다리기도 하지만, 열이 나거나 토해서 물을 못 마시면 당일 진료입니다.

갑자기 한쪽 옆구리가 물결치듯 아프고, 자세를 바꿔도 안 줄면 요관에 돌이 걸린 쪽에 가깝습니다. 서울대병원은 통증이 수십 분에서 수 시간 지속되다 사라졌다가 다시 오는 간헐형이 흔하고, 대개 너무 아파 응급실을 찾게 된다고 적습니다. 남자는 하복부, 고환, 음낭으로, 여자는 음부까지 뻗을 수 있다고 같은 자료가 안내합니다.

서울아산병원 질환백과도 진통제로도 잘 안 줄어드는 심한 통증이 한쪽 또는 양쪽 허리에 온다고 합니다. 통증은 하복부나 고환 쪽으로 뻗칠 수 있고, 신장 결석이나 방광 결석만 있으면 옆구리가 덜 아플 수 있습니다. 요관이 막혀야 통증이 세지는 경우가 많습니다. 아산병원은 이 통증이 맹장염과 비슷해 맹장염으로 의심받기도 한다고 적습니다.

분당서울대병원은 진단 당시 요관 결석이 약 70%로 가장 흔하다고 합니다. 돌 자체가 아프다기보다, 좁은 요관이 막히며 신우가 늘어나고 콩팥 피막이 팽창할 때 아픕니다. 신장과 위장관이 같은 신경을 나눠 구역, 구토, 더부룩함이 같이 오기도 합니다. 돌이 방광 근처 하부 요관까지 내려오면 소변이 잦거나 급하고 시원하지 않은 느낌이 납니다. 소변 볼 때만 찌릿하고 열은 없으면 방광염 쪽을 따로 봅니다.

눈으로 피가 안 보여도 결석을 배제하지 않습니다. 분당서울대병원은 혈뇨가 없는 경우가 10~15%라서, 없다고 완전히 배제할 수는 없다고 적습니다. 서울대병원도 소변검사에서 혈뇨가 없는 경우가 15% 정도라고 안내합니다.

아산병원은 소변이 빨갛게 보이기도 하고, 현미경으로만 잡히기도 한다고 합니다. 국가건강정보포털은 선명한 피가 섞이기도 하고, 눈에는 안 보여도 적혈구가 섞여 나오기도 한다고 적습니다. 어제 소변이 맑았다고 오늘 옆구리 통증을 근육통으로만 넘기기는 이릅니다.

반대로 혈뇨만 있고 통증이 없어도 결석이 아닐 수 있습니다. 방광, 전립선, 콩팥의 다른 병도 피를 냅니다. 아랫배가 자주 마려운데 옆구리는 멀쩡하면 전립선비대증 증상이나 방광 자극을 같이 말합니다. 피가 한 번 비쳤다고 인터넷 사진을 대조하며 기다리기보다, 소변검사와 영상으로 자리를 확인하는 편이 안전합니다.

옆구리가 아프다고 모두 요로결석은 아닙니다. 방광염, 신우신염, 맹장염, 담석, 허리 근육이 비슷한 자리를 아플 수 있습니다. 열과 배뇨통, 오른쪽 아랫배 압통이 겹치면 돌만 보고 끝내지 않습니다.

분당서울대병원은 담석은 담낭과 담관의 돌이고, 원인과 처치가 완전히 다르다고 분명히 적습니다. 담석과 요로결석은 다른 돌이다. 오른쪽 윗배가 기름진 식사 뒤에만 아프면 결석과 담석을 한 자리에서 구분합니다. 허리를 숙이거나 오래 앉아 있을 때만 아프고 소변은 정상이면 근골격 쪽을 따로 봅니다.

남자, 30~50대, 땀을 많이 흘리는 여름, 물을 적게 마시는 사람에게 더 흔합니다. 서울대병원은 남성이 여성보다 2~3배 위험이 높고, 예전에는 20~40대에 잘 생겼으나 최근 고령층에서도 늘고 있다고 적습니다. 분당서울대병원은 남자 환자가 여자보다 약 2배, 주로 30~50세에 잘 생긴다고 합니다.

국가건강정보포털은 미국 유병률을 약 8.4%, 평생 경험 확률을 남성 16%, 여성 8%로 적습니다. 국내 연구로는 평생 한 번이라도 생길 위험을 11.5%로 안내하며, 과거에 비해 높아지는 추세라고 합니다. 수분 부족, 운동 부족, 비만, 고혈압이 위험을 올린다고 같은 자료가 적습니다. 혈당이 높은 시기에는 요로감염과 겹칠 수 있어 당뇨병 원인도 같이 말합니다.

결석 성분은 칼슘석이 대부분입니다. 국가건강정보포털은 신장결석의 80%가 칼슘이고, 수산칼슘이 가장 많다고 합니다. 분당서울대병원은 칼슘석이 70~80% 이상이며, 동물성 단백질이 늘며 요산석 비율이 오르는 추세라고 적습니다. 요산석은 X-ray에 잘 안 보입니다. 스트루바이트석은 요로감염이 있는 여성에게 흔하고, 시스틴석은 전체의 약 1%로 드뭅니다. 통풍이 있으면 통풍 증상과 요산석을 한 줄로 묻습니다.

땀으로 물이 빠지면 소변이 진해지고, 돌 성분이 뭉치기 쉬운 환경이 됩니다. 분당서울대병원은 여름이 겨울보다 약 3배 많고, 연평균 기온이 가장 높은 시기보다 1~2개월 뒤, 국내에서는 9~10월에 많이 생긴다고 적습니다. 햇빛으로 비타민 D가 늘면 소변으로 칼슘이 더 나가 결석이 생기기 쉽다고 같은 자료가 안내합니다.

서울대병원도 수분 섭취 감소를 가장 중요한 발병 원인으로 꼽습니다. 물이 줄면 요석 결정이 소변에 머무는 시간이 길어집니다. 여름에 땀을 많이 흘리면 소변이 농축되고, 햇볕 노출로 비타민 D가 늘면 위험이 오른다는 보고가 있다고 합니다. 동물성 단백질이 늘면 소변의 칼슘, 수산, 요산이 같이 오릅니다.

에어컨 방에서 목이 말라도 커피만 들이키면 소변량은 기대만큼 늘지 않습니다. 분당서울대병원은 운동 전후, 사우나 전에 물을 따로 챙기라고 적습니다. 하루 소변량을 재 본 적이 없다면 하루 수분 섭취 계산과 실제 소변 색깔을 같이 보는 편이 낫습니다. 진한 노란색이 며칠 이어지면 옆구리가 아프기 전에 물잔을 올립니다.

5mm 미만이면 기다리며 물을 늘리는 선택이 흔합니다. 아산병원은 5mm 미만이면 수분을 많이 마시고 진통제를 쓰며 줄넘기 같은 운동을 하고, 방사선으로 빠졌는지 확인한다고 적습니다. 분당서울대병원은 5mm 이하 요관 결석의 약 70%, 5~10mm는 30~40%가 자연 배출된다고 안내합니다.

서울대병원은 크기, 모양, 위치, 주위 부종을 보고, 작고 요관 중간에 있으면 자연 배출을 기대할 수 있다고 합니다. 기다리는 동안 통증 예방으로 진통제를 쓰기도 합니다. 분당서울대병원은 요관을 넓히는 알파차단제 같은 약을 쓰기도 한다고 적습니다. 약 이름과 기간은 진료에서 정합니다. 시중 소염제를 공복에 오래 반복하면 일반의약품 안전 복용을 먼저 봅니다.

기다릴 수 없는 자리도 있습니다. 아산병원은 요관이 막히고 감염이 겹쳐 열이 나거나, 구역과 구토가 심하거나, 신장이 하나면 응급으로 경피적 신루나 요관 부목을 해야 한다고 적습니다. 분당서울대병원도 약으로 통증이 안 줄거나, 막힌 자리에 염증이 생기거나, 입으로 물을 못 마시면 주사 진통제, 수액, 항생제와 배액 시술이 필요할 수 있다고 합니다. 인터넷에서 본 밀리미터만 믿고 열을 참지는 않습니다.

옆구리 통증과 등 두드림, 소변검사로 가늠하고, 영상으로 자리를 확정합니다. 서울대병원은 갈비뼈와 척추가 만나는 늑골척추각을 주먹으로 살살 두드릴 때 통증이 세지면 결석 쪽에 가깝다고 적습니다. 아산병원도 등 쪽을 두드리면 더 아프다고 합니다. 두드림만으로 병을 단정하지는 않습니다.

국가건강정보포털은 급성기에는 조영제 없는 나선 CT를 기본으로 쓰는 경우가 많다고 안내합니다. 작은 돌도 잘 찾고, 촬영이 짧습니다. 단순 복부 X-ray는 결석의 90% 이상을 볼 수 있으나, 요산석처럼 방사선이 투과하는 성분은 안 보일 수 있습니다. 분당서울대병원도 칼슘석은 X-ray에 보이지만 요산석은 잘 안 보인다고 적습니다. 복부에는 결석으로 오해할 석회가 있어, 처치 전에 CT로 확인하는 과정이 필요하다고 합니다.

초음파는 방사선이 없어 임신 중에 쓸 수 있습니다. 국가건강정보포털은 요관이나 방광의 작은 돌은 놓치기 쉽다고 적습니다. 소변에서 백혈구와 세균이 늘면 감염이 겹친 쪽입니다. 혈액으로 요산, 신장 기능, 염증 수치를 보기도 합니다. 요산이 높으면 요산수치 높을 때와 결석을 한 자리에서 말합니다.

몸 밖에서 돌을 깨거나, 요도로 내시경을 넣어 꺼내는 선택이 많습니다. 아산병원은 경과 관찰, 체외 충격파 쇄석술, 요관경하 배석술, 드물게 복강경이나 개복을 적습니다. 서울대병원은 여기에 피부를 통해 콩팥으로 들어가는 경피적 신쇄석술을 더합니다. 어느 방법을 쓸지는 크기, 위치, 감염, 신장 개수에 따라 갈립니다.

체외충격파쇄석술은 입원 없이 할 수 있는 경우가 많습니다. 서울대병원은 막힘, 출혈 경향, 임산부, 가임기 여성에서는 금기이거나 신중히 정해야 한다고 적습니다. 깨진 돌은 대개 2주 안에 빠지고, 3개월 뒤 성공 여부를 본다고 합니다. 크거나 단단하거나 콩팥 안 자리가 나쁘면 반복하거나 내시경을 고려합니다. 요관경은 요도로 들어가 레이저로 부수거나 꺼냅니다.

큰 신장 결석이거나 충격파에 반응이 없으면 경피적 신쇄석술을 씁니다. 서울대병원은 최근 구멍 크기가 수 mm까지 작아졌다고 적습니다. 개복과 복강경은 빈도가 줄었습니다. 임산부는 요관 부목을 두고 출산까지 기다리는 경우가 많으나, 적극적 수술을 하기도 한다고 같은 자료가 안내합니다. 유튜브에서 본 시술 순서를 혼자 고르지는 않습니다.

하루 소변량이 2L를 넘기도록 물을 늘리는 일이 기본입니다. 아산병원과 분당서울대병원은 적어도 하루 10잔 이상을 권합니다. 아산병원은 끼니마다 물 2잔, 식간에 1~2잔, 잠자기 전 1잔을 예시로 적습니다. 서울대병원은 하루 1.5~2L 이상을 권합니다. 땀을 흘린 뒤에는 그 위에 더 마십니다.

칼슘 음식을 끊을 필요는 없습니다. 아산병원은 하루 우유 3잔 정도는 문제가 되지 않고, 칼슘을 지나치게 줄이면 오히려 요석이 늘 수 있다고 적습니다. 분당서울대병원도 멸치나 우유를 피할 필요는 없다고 합니다. 다만 서울대병원은 고용량 칼슘 약제는 위험을 올리므로 피하라고 안내합니다. 보충제를 오래 먹고 있다면 칼슘 부작용을 따로 봅니다.

• 소금: 짠 음식은 거의 모든 결석을 돕습니다. 김치, 장류, 햄, 소시지, 캔 가공식품을 서울대병원이 염분 많은 식품으로 꼽습니다.
• 육류: 아산병원은 육류가 소변의 칼슘, 수산, 요산을 올리고 구연산을 낮춘다고 적습니다. 과다한 편식만 줄입니다.
• 수산: 시금치, 초콜릿, 아몬드, 땅콩, 딸기, 콜라, 코코아, 커피, 술을 자주 과량으로 먹지 말라고 아산병원이 안내합니다. 소량은 위험을 크게 올리지 않는다고 같은 자료가 적습니다.
• 구연산: 귤, 레몬, 오렌지, 자몽, 토마토처럼 신 과일과 채소가 결석을 억제하는 쪽으로 알려져 있습니다.
• 비타민 C: 아산병원은 하루 2g 이상 고용량이 고수산뇨증을 일으킬 수 있다는 보고가 있으나, 통상 용량 500~1000mg은 큰 문제가 되지 않는다고 적습니다. 메가도스를 생각하면 비타민C 과다복용을 먼저 봅니다.

물만 늘리고 국물을 그대로 들이키면 소금은 줄지 않습니다. 자주 재발하면 24시간 소변과 혈액으로 대사 검사를 하기도 합니다. 약으로 구연산제나 이뇨제를 쓰는 선택은 성분과 수치를 본 뒤의 진료 영역입니다.

한 번 빠졌다고 끝이 아닌 경우가 많습니다. 분당서울대병원은 5년 안에 20%, 10년 안에 40~50%까지 재발한다고 적습니다. 서울대병원은 10년 안에 50% 이상에서 재발한다고 안내합니다. 그래서 식이와 물을 결석이 빠진 뒤에도 이어 갑니다.

국가건강정보포털은 대부분은 저절로 나아지거나 간단한 처치로 해결되며 생명에 위협이 되는 일은 거의 없다고 적습니다. 다만 소변이 막힌 채 오래가면 영구 신장 손상이 올 수 있어 반드시 진료가 필요하다고 합니다. 서울대병원은 증상이 없어도 오래되면 신장 기능이 나빠질 수 있어 정기 추적이 필요하다고 적습니다. 감염이 겹치면 신우신염, 농신, 패혈증으로 커질 수 있습니다.

빠진 돌을 받아 성분 분석을 하면 다음 식단이 구체적입니다. 요산석이면 육류와 요산을, 수산칼슘이면 수산 과량을, 감염석이면 요로감염을 먼저 봅니다. 분석 없이 칼슘 반찬만 빼는 순서는 아산병원, 분당서울대병원 안내와 어긋납니다. 재발이 잦으면 비뇨의학과에서 추적 주기와 약을 정합니다.