지루성피부염은 피지 부위의 홍반과 노란 각질입니다. 건선·비듬 구분, 항진균 샴푸 묻혀 두는 시간, 얼굴 스테로이드 주의를 정리합니다.
머리와 눈썹, 코 옆에 노란 기름 각질이 앉고 가려우면 단순 비듬으로 넘기기 쉽습니다. 지루성피부염은 피지가 많은 부위에 붉은 기와 기름진 각질이 반복되는 피부 상태입니다.
건선의 은빛 두꺼운 각질, 팔꿈치와 무릎 위주 분포와는 결이 다릅니다. 항진균 샴푸를 거품만 내지 말고 3분에서 10분 묻혀 두는 관리가 흔히 쓰입니다. 얼굴에 센 스테로이드를 오래 바르면 피부가 얇아질 수 있어 피해야 합니다. 가려움이 진물로 번지거나 머리 전체에 두꺼운 딱지가 앉으면 피부과를 보는 편이 안전합니다. 겨울과 수면 부족 뒤에 다시 도지는 경우가 많습니다.
비듬은 두피 각질이 하얗게 떨어지는 가벼운 상태이고, 지루성피부염은 그 스펙트럼에서 붉은 기와 노란 기름 각질이 더해진 쪽에 가깝습니다. 건선은 은백색 두꺼운 판이 팔꿈치·무릎·엉덩이처럼 펴지는 부위에 잘 생깁니다.
| 상태 | 각질 모양 | 잘 생기는 곳 |
|---|---|---|
| 비듬 | 가는 흰 가루, 가려움은 약하거나 있음 | 두피 |
| 지루성피부염 | 노란 기름 각질, 홍반, 가려움 | 두피, 눈썹, 콧방울 옆, 귀 뒤, 앞가슴 |
| 건선 | 은빛 두꺼운 판, 점상 출혈 | 팔꿈치, 무릎, 두피 경계, 손발톱 |
건선과 겹쳐 보이면 자가로 샴푸만 바꾸지 말고 피부과에서 구분을 받는 편이 낫습니다. 접촉성피부염은 새 염색약·헤어토닉을 쓴 자리가 먼저 가렵고, 두드러기는 팽진이 옮겨 다니는 점이 다릅니다.
지루성피부염은 피지샘이 밀집한 T존, 두피, 눈썹, 수염 부위, 앞가슴 정중선에 잘 나타납니다. 효모의 일종인 말라세지아가 피지를 분해하며 자극을 더한다는 설명이 널리 쓰입니다. 전염병으로 보지는 않습니다.
신생아 cradle cap(머리 기름 딱지)도 같은 스펙트럼으로 설명되는 경우가 있습니다. 어른은 겨울·스트레스·수면 부족, 파킨슨병·면역 저하에서 더 도드라진다고 보고됩니다. 한 번에 없애기보다 나빠졌다 좋아지기를 반복하는 만성 경과로 이해하는 편이 맞습니다.
케토코나졸, 시클로피록스, 징크피리티온, 셀레늄설파이드 성분이 들어 있는 샴푸가 두피 지루성에 흔히 쓰입니다. 거품만 내고 바로 헹구면 약효가 닿을 시간이 부족합니다. 제품 설명에 따라 3~5분, 어떤 제품은 5~10분 묻혀 두라는 안내가 있습니다.
효과가 없다고 매일 두 종류를 겹치면 자극만 늘 수 있습니다. 일반의약품 범위인지는 약국에서 확인하고, 다른 외용제와 겹치는지도 같이 봅니다.
콧방울 옆이 번들거리고 갈라지면 보습만 겹겹이 바르기보다, 유분이 적은 젤 타입과 항진균 크림을 의사가 짝지어 주는 경우가 있습니다. 얼굴에 강한 스테로이드를 수주 바르면 피부 얇아짐, 혈관 확장, 입 주위 피부염이 생길 수 있습니다.
수염 아래, 귓바퀴 뒤, 앞가슴 정중선도 같은 병변이 앉습니다. 때를 밀거나 스크럽으로 각질을 강제로 떼면 홍반이 넓어집니다. 화장은 논코메도제닉이라고 적힌 가벼운 제품으로 줄입니다.
실내 난방으로 피부가 마르면 가려워 긁고, 긁으면 피지가 더 자극되는 순환이 생깁니다. 밤샘과 음주 뒤 다음 날 각질이 늘었다는 보고가 흔합니다. 모자·헬멧이 땀을 가두면 두피가 더 가렵습니다.
비오틴이나 콜라겐을 먹으면 지루성이 좋아진다는 말은 근거가 얇습니다. 오메가3는 피부 장벽 이야기로 거론되지만, 항진균 관리와 보습을 대체하지 않습니다. 탈모가 같이 있으면 원인부터 가려야 하고, 지루성만으로 모낭이 영구히 죽는다고 단정하지는 않습니다.
샴푸를 4주 써도 홍반이 넓어지거나, 진물이 나거나, 머리 전체에 두꺼운 딱지가 앉으면 진료가 필요합니다. 얼굴 중앙이 타오르듯 붉고 농포가 있으면 주사(rosacea)와 구분이 필요합니다.
처방 항진균제, 짧은 기간의 약한 스테로이드, 칼시뉴린 억제제 등은 의사 판단입니다. 남은 연고를 다른 가족 얼굴에 나누어 바르지 않습니다.
주의. 얼굴용 고강도 스테로이드를 약국에서 사서 수주 바르는 것은 피부 위축과 반동 홍반을 부를 수 있습니다. 두피 병변에서 고름과 열이 나면 세균 감염이 겹쳤을 수 있어 자가 짜기를 피하고 진료를 받습니다. 본 글은 진단을 대체하지 않습니다.
