두드러기 증상, 만성 두드러기, 병원 기준 | 팽진이 옮겨 다니면 뭘 볼까?

피부가 벌레 물린 것처럼 붉게 부풀어 오르고 몹시 가려우면 두드러기일 수 있습니다. 피부 위층에 혈장이 잠깐 새어 나와 생긴 팽진입니다.

서울대학교병원은 한 자리의 변화가 보통 3~4시간 안에 사라지고 다른 자리에 다시 난다고 적습니다. 아산병원은 각각의 병변이 24시간 이상 가지 않는다고 안내합니다. 6주 이내면 급성, 그 이상 반복되면 만성입니다. 만성 환자의 약 70%는 원인을 찾지 못합니다. 눈이나 입술이 붓거나 숨이 차면 혈관부종 쪽이라 당일 진료입니다. 가려움만 있고 숨이 편하면 피부과, 알레르기내과에서 날짜와 약을 먼저 봅니다.

가장 잘 맞는 신호는 경계가 분명한 팽진과 심한 가려움입니다. 아산병원은 벌레에 물렸을 때처럼 부풀어 오르고, 주위가 붉거나 하얗게 된다고 적습니다. 서울대학교병원은 급격히 부으면서 가렵고, 3~4시간 뒤 그 자리가 없어졌다가 다른 곳에 다시 생긴다고 안내합니다. 대개 한 자리의 변화는 12~24시간 안에 사라집니다.

크기는 작게 돋은 구진부터 10cm가 넘는 판까지 있습니다. 아산병원 만성 두드러기 안내에는 작은 팽진이 합쳐져 커지거나, 가운데가 빠지며 고리 모양 홍반으로 남는 경우도 있다고 적혀 있습니다. 가려움이 거의 없고 하루를 넘겨 자국이 남으면 두드러기 혈관염 쪽을 따로 봅니다.

같은 자리에 며칠씩 갈라지고 진물이 나면 두드러기보다 아토피 피부염에 가깝습니다. 한쪽 띠로 물집이 아프면 대상포진 증상을 같이 봅니다.

날짜로 먼저 나눕니다. 아산병원과 서울대학교병원 모두 6주 이내면 급성, 그 이상 반복되면 만성으로 둡니다. 아산병원은 급성 두드러기는 1주일 정도면 잦아드는 경우가 많다고 적습니다. 음식이 원인이어도 몸에서 분해되거나 밖으로 나가면 증상이 내려간다고 같은 자료가 안내합니다.

만성은 수년까지 이어질 수 있습니다. 서울대학교병원은 평균 유병 기간을 1~5년으로 적습니다. 아산병원은 만성 환자의 50%가 1년 안에, 85%가 5년 안에 좋아지고, 10년 이상 가는 경우는 5%가 안 된다고 안내합니다. 증상이 심하거나 혈관부종이 같이 오거나 자가면역 기전이면 예후가 더디다고 같은 자료가 적습니다.

만성이라고 해서 평생 가는 병은 아닙니다. 아산병원은 지속적으로 약을 쓰면 일상생활에 지장이 없고, 시간이 지나면 세기가 약해지는 경우가 많다고 적습니다. 1년에 여러 번 되풀이되면 병력과 원인 검사를 다시 봅니다.

가렵다고 모두 두드러기는 아닙니다. 한 자리가 얼마나 가는지, 자국이 남는지, 숨이 차는지를 같이 봅니다.

서울대학교병원은 두드러기 혈관염이나 구진 두드러기는 하루 이상 가기도 한다고 적습니다. 아산병원은 48시간 넘게 같은 팽진이 남으면 2차 두드러기 같은 다른 원인을 찾으라고 안내합니다. 갑상선 질환이 겹칠 수 있어, 손 떨림과 땀이 많으면 갑상선기능항진증도 같이 봅니다.

히스타민이 피부 작은 혈관을 넓히고 벽을 느슨하게 해, 단백질이 많은 액이 진피로 새어 나옵니다. 아산병원이 이렇게 적습니다. 곤충 자상, 음식, 약, 감염, 물리 자극이 흔한 방아쇠입니다.

원인을 찾는 비율은 낮습니다. 서울대학교병원은 급성 두드러기의 50%, 만성 두드러기의 70%에서 원인을 찾지 못한다고 적습니다. 아산병원도 만성 환자의 70%는 원인을 알 수 없고, 나머지 30%는 자가면역과 관련된다는 보고가 있다고 안내합니다. 감염, 내분비 이상, 악성 종양, 정신적 요인이 거론되지만 단정하지 않습니다.

원인이 잡히는 쪽은 약과 물리 자극입니다. 서울대학교병원은 아스피린, 소염진통제, 마약성 진통제, 설폰계 항생제, 인슐린, 비타민을 약 목록에 넣습니다. 찬 공기, 압박, 진동, 햇빛, 급격한 온도 변화, 운동, 물도 같은 자료에 있습니다. 성인에서 음식 알레르기 검사로 원인이 밝혀지는 경우는 드물다고 분명히 적혀 있습니다.

물리 두드러기는 자극을 재현해 확인하는 경우가 많다. 아산병원은 종류를 이렇게 나눕니다. 일광은 햇빛을 쬐면 수 분 안에 나고, 한두 시간이면 실내로 들어가야 할 때가 있습니다. 한랭은 찬 공기나 찬물에 노출됐다가 다시 따뜻해질 때 납니다. 몸 전체가 추위에 오래 있으면 전신 두드러기와 호흡 곤란이 올 수 있습니다. 얼음 조각을 피부에 대는 검사로 봅니다.

콜린성은 땀이 나거나 목욕하거나 화가 나서 피부 온도가 오를 때 납니다. 아산병원은 주변이 하얗거나 빨갛고 자잘한 두드러기가 온몸에 깔리며 몹시 가렵다고 적습니다. 서울대학교병원은 더운 방 운동, 자전거 10~15분, 더운 탕, 더운 물 샤워 뒤에 15분 안에 지름 2~3mm 작은 팽진이 나온다고 안내합니다. 전형적인 두드러기보다 훨씬 작습니다.

피부묘기증은 긁거나 때린 자리를 따라 부풀어 오릅니다. 아산병원은 전신 건강에는 지장이 없는 경우가 많고, 다른 두드러기와 같이 오기도 한다고 적습니다. 서울대학교병원은 설압자나 손톱으로 긁어 10분 뒤 선을 따라 붓는 것으로 본다고 합니다. 수성 두드러기는 물 온도와 상관없이 물이 닿은 모공 주위에 아주 작은 팽진이 나는 드문 형입니다.

증상으로 먼저 진단합니다. 서울대학교병원은 급격한 부종과 가려움, 자리가 옮기는 패턴으로 본다고 적습니다. 아산병원도 병력과 팽진 확인이면 쉽게 진단된다고 안내합니다. 만성은 진료실에 왔을 때 피부가 멀쩡한 경우가 많아, 언제 나고 얼마나 가는지, 약·음식·온도와의 관계를 말로 짚는 일이 큽니다.

검사는 병력에 맞춰 고릅니다. 서울대학교병원은 일반 혈액, 백혈구 분획, 혈침속도(ESR)가 도움이 된다고 적습니다. 호산구가 오르면 기생충 검사를, ESR이 오르면 전신 질환을 의심합니다. 혈청 총 IgE로 알레르기 경향을 보기도 합니다. 만성 두드러기의 약 7%는 갑상선 질환을 동반하므로 갑상선 기능과 자가항체, 필요하면 핵의학 영상을 본다고 같은 자료가 안내합니다. B형 간염과 전염성단핵구증도 두드러기를 낼 수 있어 간 기능과 간염 항원을 봅니다.

성인 만성 환자에게 음식 피부반응 검사가 큰 도움이 되는 경우는 적습니다. 서울대학교병원은 소아, 특히 2세 미만이거나 본인이 음식과 악화를 뚜렷이 경험한 경우에 도움이 된다고 적습니다. 아산병원은 모든 환자에게 획일 원인 검사를 추천하지 않는다고 분명히 합니다. 관절이 아침마다 뻣뻣하면 류마티스 관절염 쪽 전신 질환을 같이 봅니다.

일차 약은 졸리지 않는 2세대 항히스타민제입니다. 서울대학교병원이 이렇게 적습니다. 만성에서는 증상이 완전히 가라앉는 최소 용량을 골라 규칙적으로 먹습니다. 목표가 약을 유지한 채 증상을 안 겪게 하는 것이지, 돋을 때마다 집어 먹는 방식이 아니라고 같은 자료가 안내합니다. 아산병원도 증상이 없을 때를 유지할 때까지 적정 용량을 계속 복용하라고 적습니다.

용량을 올려도 안 잡히면 다음 단계로 갑니다. 서울대학교병원은 류코트리엔 억제제, 사이클로스포린 같은 면역억제제, IgE 단클론항체를 고려한다고 합니다. 아산병원은 고용량 항히스타민에 반응하지 않고 스테로이드를 오래 써야 하는 중증에 오말리주맙 주사를 쓴다고 안내합니다. 급하게 눌러야 할 때는 1주일 이내 단기간 부신피질호르몬을 쓸 수 있다고 두 자료가 같이 적습니다.

시판 항히스타민을 여러 알 겹쳐 먹거나, 남은 스테로이드를 가렵다고 다시 꺼내지 않습니다. 용량과 졸음, 전립선, 녹내장 주의는 일반의약품 안전 복용과 항히스타민을 먼저 봅니다. 임신, 수유, 운전이 많은 날은 약사, 의사 확인이 먼저입니다.

성인은 음식 전체를 끊을 근거가 약한 경우가 많습니다. 서울대학교병원은 성인에서 알레르기 검사로 음식이 원인으로 밝혀지는 경우는 드물다고 적습니다. 음식 자체가 아니라 첨가제나 다른 화학 성분일 수도 있어 성급한 판단은 금물이라고 같은 자료가 안내합니다. 소아, 특히 어린아이이거나 먹은 직후마다 같은 반응이 반복되면 이야기가 달라집니다.

피하라고 자주 나오는 것은 술, 맵고 뜨거운 음식, 자극적인 음식입니다. 서울대학교병원 생활 안내입니다. 몸에 열이 나게 하는 것, 지나친 난방, 지나치게 뜨거운 목욕, 스트레스도 같은 줄에 있습니다. 식품 첨가물과 방부제, 알코올은 피하는 편이 좋다고 예방 항목에도 적혀 있습니다. 아스피린과 소염진통제는 약 목록에 있어, 두통이 난다고 임의로 집어 먹지 않습니다.

가렵다고 긁으면 자리가 커집니다. 서울대학교병원은 긁지 말고, 미지근하거나 약간 따뜻한 물로 샤워하며, 건조가 가려움을 키우니 보습을 하라고 적습니다. 차가운 팩을 오래 대는 한랭 두드러기 환자에게는 맞지 않을 수 있습니다.

혈관부종(맥관부종)은 더 깊은 층이 붓는 상태입니다. 아산병원은 입술이나 눈 주위가 붓고, 그다지 가렵지는 않다고 적습니다. 서울대학교병원은 가려움보다 화끈거리거나 따끔거리고, 며칠 가기도 한다고 안내합니다. 얼굴, 팔, 다리에 잘 옵니다. 복통과 구역, 구토 같은 소화기 증상, 쉰 목소리와 호흡 곤란 같은 호흡기 증상이 같이 올 수 있습니다.

호흡기 점막이 붓면 숨길이 좁아집니다. 서울대학교병원은 심하면 호흡 곤란으로 사망할 수도 있다고 적습니다. 아산병원은 급성 두드러기가 전신에 심하거나 항히스타민으로 안 내려가거나 후두부 부종으로 숨이 차면 항히스타민과 함께 에피네프린을 피하 주사하기도 한다고 안내합니다. 집에서 참을 신호가 아닙니다.

한랭 두드러기도 전신이 추위에 노출되면 호흡 곤란이 올 수 있다고 아산병원이 적습니다. 운동 직후 두드러기와 함께 혈압이 떨어지거나 실신하면 운동 유발 아나필락시스 쪽입니다. 서울대학교병원은 운동 후 수 분에서 20분 안에 두드러기가 나오면 이 가능성을 본다고 합니다.

급성 대부분은 수일에서 6주 안에 잦아듭니다. 서울대학교병원 안내입니다. 만성은 약을 끊은 뒤에도 다시 돋을 수 있어, 증상이 없어진 뒤에도 재발을 막기 위해 약과 관리를 이어 간다고 같은 자료가 적습니다. 아산병원은 1년 안에 절반, 5년 안에 열에 여덟 가까이 좋아진다고 숫자를 냅니다.

예후가 더딘 쪽은 증상이 세거나 혈관부종이 같이 오거나 자가면역 기전입니다. 아산병원 안내입니다. 1년에 여러 차례 되풀이되면 병력을 다시 듣고 원인 검사를 합니다. 새로 먹기 시작한 약, 감염, 갑상선, 간염을 빠뜨리지 않습니다.

자국을 남기지 않는 것이 보통입니다. 서울대학교병원은 두드러기 혈관염이면 자색반이나 색소가 남을 수 있다고 적습니다. 자리가 하루를 넘기고 갈색 자국이 생기면 단순 두드러기로만 두지 않습니다.

쉰 목소리, 침 삼키기 어려움, 숨이 가쁨, 입술과 혀가 급히 붓는 것은 후두부·상기도 부종 쪽입니다. 서울대학교병원은 호흡기 점막 부종이 심하면 사망할 수 있다고 적습니다. 아산병원은 이 상황에서 에피네프린 주사를 이야기합니다. 자가로 항히스타민만 더 먹고 기다리지 않습니다.

온몸이 가렵고 동시에 배가 아프거나 토하고, 식은땀이 나며 정신이 흐려지면 아나필락시스를 배제하지 않습니다. 서울대학교병원은 운동 유발형에서 혈압 저하와 실신을 같이 적습니다. 한랭 노출 뒤 전신 두드러기와 숨이 차도 같은 줄입니다.

가슴 통증, 한쪽 얼굴과 팔이 같이 마비되면 피부가 아닙니다. 즉시 도움을 요청합니다.