서혜부 탈장 증상, 사타구니 볼록, 병원 기준 | 일어서면 불룩하면 뭘 볼까?

일어서서 힘을 주면 사타구니가 불룩하고, 누우면 다시 들어가면 서혜부 탈장일 수 있습니다. 뱃속 장이 사타구니의 약한 틈으로 밀려 나온 상태입니다.

세브란스병원은 전체 탈장의 약 90%가 서혜부이고, 남성은 일생 동안 27%, 여성은 3%가량 경험한다고 적습니다. 질병관리청은 만삭아 1~2%, 미숙아는 최대 30%라고 안내합니다. 서울대학교병원은 힘을 주거나 오래 서 있을 때 한쪽이 부풀어 오른다고 합니다. 눌러서 들어가고 별로 아프지 않아도, 끼어서 안 들어가면 당일 외과입니다. 음낭수종이나 배꼽 탈장과는 결이 다르니 자리부터 가립니다.

가장 잘 맞는 신호는 사타구니, 또는 남자라면 음낭 쪽이 힘줄 때 불룩해졌다가 누우면 다시 들어가는 것입니다. 서울대학교병원은 힘을 주거나 오래 서 있을 때 사타구니가 부풀어 오르고, 덩어리가 안 만져져도 한쪽이 불편할 수 있다고 적습니다. 세브란스병원은 운동하거나 오래 선 뒤 아랫배 한쪽이 볼록해지다 누우면 사라지고, 재채기나 기침 때 덩어리가 만져지거나, 만졌더니 꼬르륵하며 없어지는 경우를 같은 줄에 둡니다.

아산병원은 아이 기준으로 울거나 숨을 깊이 들이쉴 때, 크게 웃을 때처럼 배에 압력이 오르면 잘 나온다고 안내합니다. 크기는 밤알에서 달걀까지 다양하고, 만지면 말랑하며 누르면 들어가지만 아이는 별로 아파하지 않는 경우가 많습니다. 크기가 커졌다 작아졌다 하는 것도 흔합니다.

덩어리 없이 장만 막힌 증상만 오는 경우도 있습니다. 서울대학교병원은 사타구니에 이상한 점이 안 보이는데 소장 폐색 증상만 드물게 나타난다고 적습니다. 아랫배가 한쪽만 아프고 열이 나면 게실염이나 맹장염을, 옆구리가 파도치면 요로결석을 따로 봅니다.

불룩하다고 모두 장이 나온 것은 아닙니다. 아산병원은 고환이나 사타구니가 주기적으로 부어도 음낭수종일 수 있어, 의사 진찰로 가리라고 안내합니다. 음낭수종은 장이 빠져 있지 않고 물만 고인 상태입니다. 질병관리청은 배꼽 탈장을 탯줄이 지나던 고리가 덜 닫혀 생긴 것으로, 서혜부 탈장과 원인이 다르다고 나눕니다.

서울대학교병원은 서서 기침하거나 배에 힘을 주게 한 뒤 사타구니를 만지는 것이 가장 중요한 검사라 적습니다. 부드럽고 둥근 덩어리가 튀어나오고, 힘을 주면 더 두드러집니다. 명치가 아니라 사타구니라면 담석증이나 소화불량만으로 끝내지 않습니다.

구멍의 자리가 다릅니다. 서울대학교병원은 직접 탈장을 서혜부 뒤쪽 벽이 약해져 장이 밀고 나온 것, 간접 탈장을 원래 막혔어야 할 서혜부 관이 열린 채로 남아 그 길로 장이 나온 것이라고 나눕니다. 세브란스병원은 아이 탈장은 대부분 간접이고, 어른은 근육 사이를 장이 직접 밀고 나오는 직접 탈장이 더 많다고 적습니다.

아이 쪽 길은 태아 때 고환이나 난소가 내려온 통로입니다. 질병관리청은 초상돌기가 출생 전후에 안 막히면 장이 서혜관과 외서혜륜을 지나 음낭 쪽으로 나온다고 안내합니다. 아산병원도 고환이 내려온 길이 막히지 않으면 소장이 음낭 쪽으로 빠진다고 같은 줄에 둡니다. 남아에게 더 흔합니다.

어른은 나이가 들며 배 근육이 약해지는 쪽이 큽니다. 세브란스병원은 비만, 기침, 무거운 짐처럼 복압이 오르는 상태가 원인이 되기도 한다고 적습니다. 서울대학교병원은 간경화 복수, 변비, 만성 기침을 같은 요인으로 둡니다. 변비가 오래되면 변비 원인을 같이 봅니다.

숫자로 보면 남자와 아이가 먼저입니다. 세브란스병원은 전체 탈장의 약 90%가 서혜부이고, 남성은 일생 동안 27%, 여성은 3%가량 경험한다고 적습니다. 아산병원은 여아보다 남아에게 많이 생긴다고 안내합니다. 질병관리청은 남아에서 여아보다 6배 많고, 가족 경향이 있으며, 3명 중 1명은 생후 6개월 안에 나타난다고 합니다.

아이 빈도는 태어난 주수에 따라 갈립니다. 질병관리청은 미숙아는 최대 30%, 만삭아는 1~2%로 보고된다고 적습니다. 자리는 오른쪽 60%, 왼쪽 30%, 양쪽 10%입니다. 양쪽은 미숙아에서 더 많습니다. 소아 수술 가운데 가장 높은 비중을 차지한다고 같은 자료가 안내합니다.

어른은 나이가 들수록 직접 탈장 이야기가 늘습니다. 세브란스병원은 성인에서 배 근육이 약해지며 생긴다고 적습니다. 복막투석, 뇌실복강 단락처럼 뱃속에 액체가 늘어나는 아이도 숨어 있던 틈이 드러나기 쉽다고 질병관리청이 안내합니다. 남자 중년의 소변 줄기는 전립선비대증을 따로 봅니다. 탈장과 한 묶음으로 단정하지 않습니다.

누운 채 배만 만지면 놓칩니다. 서울대학교병원은 선 상태에서 기침하거나 변 볼 때처럼 배에 힘을 주게 한 뒤 사타구니를 촉진하는 것이 가장 중요하다고 적습니다. 탈장이 되면 부드럽고 둥근 표면의 덩어리가 나오고, 힘을 주면 더 두드러집니다. 검지를 바깥 구멍 쪽으로 넣어 확인하는 진찰도 같은 자료에 나옵니다.

진찰만으로 대부분 가립니다. 질병관리청은 아이도 병력과 눈으로 확인하는 신체 진찰이 기본이고, 탈장이 없는 쪽보다 두껍게 만져지는 실크 글로브 징후를 볼 수 있다고 합니다. 진단이 애매하거나 고환 위치가 필요하면 초음파가 보조가 됩니다. 서울대학교병원도 무엇이 들어 있는지, 장의 상태가 어떤지 볼 때 초음파를 쓴다고 적습니다.

눌러도 안 들어가면 영상 검사가 따라옵니다. 서울대학교병원은 장이 다시 배로 안 들어가는 감돈이면 복부 CT로 범위와 장 상태를 본다고 안내합니다. 오른쪽 아랫배 압통과 열이 겹치면 맹장염 CT와 자리가 겹칠 수 있어, 외과에서 한 번에 가리는 편이 안전합니다.

들어가던 것이 갑자기 안 들어가면 집에서 세게 누르지 않습니다. 서울대학교병원은 탈장 주머니 안으로 장이 내려오면 먼저 누운 상태에서 손으로 밀어 배 안으로 넣어 본다고 적습니다. 집에서 그렇게 해도 안 들어가면 빨리 병원을 찾으라고 같은 자료가 안내합니다. 병원에서는 통증을 줄인 뒤 의사가 도수 정복을 시도하고, 실패하면 응급 수술이 될 수 있습니다.

아이도 같은 경고입니다. 아산병원은 내려온 탈장이 좁은 공간에 끼면 심한 통증과 구토가 오고 응급으로 진행할 수 있다고 합니다. 질병관리청은 감돈은 장이 서혜관에 조여진 상태이고, 혈류가 끊기는 교액이 되면 장 절제가 필요할 수 있다고 적습니다. 아이가 보채고 토하면 탈장대를 더 조이지 않습니다.

탈장대나 복대로 구멍을 막는 치료는 아닙니다. 서울대학교병원은 밀어 넣으면 평평해져 그냥 지켜보는 경우가 많지만, 수술로 부위를 막지 않으면 교정되지 않는다고 분명히 적습니다. 약이나 파스로 틈이 아물지 않습니다. 진통제를 임의로 올려 통증을 가리지도 않습니다. 용량은 일반의약품 안전 복용을 먼저 봅니다.

아이와 어른의 급함이 다릅니다. 질병관리청은 소아 서혜부 탈장은 자연히 낫지 않으므로 반드시 수술 교정이 필요하고, 감돈 같은 합병증을 막으려면 진단 후 되도록 빨리 수술하라고 적습니다. 아산병원도 아이 탈장은 꼬이는 경우가 많아 진단되면 수술이 원칙이고, 어릴수록 가능하면 빨리 하라고 안내합니다. 다른 병이 없는 영유아는 대개 외래에서 당일 수술이 가능하다고 질병관리청이 적습니다.

수술 방식은 구멍을 묶거나 없애고 벽을 보강하는 쪽입니다. 서울대학교병원은 탈장 주머니를 제거하거나 묶고 뒤쪽 벽을 보강한다고 합니다. 질병관리청은 아이 수술은 전신마취 아래 내서혜고리에서 고위 결찰하는 방식이고, 절개나 복강경으로 안전하게 시행된다고 안내합니다. 복강경은 증상 없는 반대쪽 초상돌기가 열려 있는지도 볼 수 있다고 같은 자료가 적습니다.

감돈 상태에서 수술하면 부담이 커집니다. 질병관리청은 감돈 수술 후 합병증이 20% 이상인 반면, 미리 계획한 선택 수술은 1~2%에 그친다고 적습니다. 영국 NHS는 어른에서 증상이 없으면 당장 치료가 필요하지 않을 수 있고, 통증이나 장 막힘, 교액을 막으려 할 때 수술을 이야기한다고 안내합니다. 수술은 보통 30~90분, 당일 귀가하는 경우가 많고, 회복은 대개 4~6주, 무거운 일은 적어도 4~6주를 피하라고 같은 자료가 적습니다. 아이 일정과 어른 일정을 한 영상으로 맞추지는 않습니다.

배꼽과 사타구니는 같은 탈장이 아닙니다. 질병관리청은 배꼽 탈장을 탯줄 혈관이 지나던 배꼽 고리가 출생 후 덜 닫혀 생긴 것으로, 서혜부 탈장과 발생 원인이 다르다고 적습니다. 미숙아의 70% 이상에서 생긴다고 같은 자료가 안내합니다. 장이 끼는 합병증은 거의 없어 일정 기간 경과를 보는 것이 일반적입니다.

크기가 작으면 대부분 막힙니다. 질병관리청은 지름 1cm 이하면 5년 안에 95%가 막힌다고 적습니다. 반대로 장이 끼었거나 결손 부위가 2cm보다 클 때, 또는 4세 이상이면 수술을 시행해야 한다고 같은 자료가 안내합니다. 배꼽이 힘줄 때 볼록하다고 사타구니 탈장 수술 일정을 그대로 옮기지 않습니다.

사타구니 쪽은 기다림의 성격이 다릅니다. 질병관리청은 소아 서혜부 탈장은 자연 치유되지 않는다고 분명히 적습니다. 아산병원은 시간이 지나면 좋아지겠지 하고 마냥 기다리는 보호자가 간혹 있으나, 아이는 꼬이는 경우가 많아 진단되면 수술하는 것이 원칙이라고 합니다. 배꼽과 사타구니가 같이 불룩하면 한 자리에서 둘을 같이 말합니다.

이미 난 구멍을 운동으로 닫기는 어렵습니다. 서울대학교병원은 서혜부 탈장을 예방할 수 있는 방법은 없다고 적습니다. 다만 탈장이 있는 경우 장이 나오는 것을 부추기는 요인, 곧 간경화 복수, 변비, 무거운 물건 들기, 만성 기침을 미리 교정하는 것이 필요하다고 같은 자료가 안내합니다. 세브란스병원도 비만, 기침, 무거운 짐을 복압을 올리는 상태로 둡니다.

변비는 배에 힘을 반복하게 만듭니다. 서울대학교병원은 변비가 탈장을 유발할 수 있어 수술 뒤 변 완화제를 쓸 수 있다고 합니다. 식이섬유와 수분은 식이섬유가 많은 음식, 배변 습관은 변비 원인을 병원 안내와 같이 봅니다. 만성 기침이 있으면 원인 질환을 같이 봅니다.

수술 뒤 바로 무거운 박스를 들지 말라는 말은, 구멍을 약으로 메우라는 뜻이 아닙니다. 아산병원은 아이 수술은 당일 또는 다음 날 퇴원하고 행동 제한이 없다고 안내합니다. 어른의 복귀 시점은 절개인지 복강경인지, 장을 잘랐는지에 따라 외과 설명이 갈립니다. 직장 복귀와 운동 재개는 담당 의사가 정한 기간을 따릅니다.

감돈과 교액은 미루지 않습니다. 서울대학교병원은 장이 내려왔다가 배로 안 들어가면 감돈이고, 빨리 되돌리지 않으면 장이 썩을 수 있으며 그때는 배를 열고 장을 잘라야 할 수 있다고 적습니다. 세브란스병원은 방치하다 구멍이 조이는 감돈이나 교액까지 가면 위험할 수 있다고 안내합니다. 눌러도 안 들어가고, 그 자리가 단단하고 아프면 당일입니다.

아이 신호는 보챔과 구토입니다. 아산병원은 끼면 심한 통증과 구토를 호소하고 응급으로 진행할 수 있다고 합니다. 질병관리청은 감돈 수술의 합병증이 20%를 넘고, 미리 하는 선택 수술은 1~2%라고 비교합니다. 아이가 우유를 토하고 배를 만지면 울면, 탈장대를 더 조이거나 미지근한 물수건만 믿지 않습니다.

검은 토, 배가 나무판처럼 단단함, 열과 함께 압통이 번지면 단순 체한 배가 아닙니다. 가슴 통증, 호흡 곤란, 한쪽 얼굴과 팔이 같이 마비되면 사타구니가 아닙니다. 즉시 도움을 요청합니다. 배변 뒤 휴지에 선혈만 묻으면 치핵을 따로 봅니다.